从以上情况看，主要症状为注意力不集中，有抑郁症病史，服用文拉法辛效果欠佳，考虑可以适当调整药物剂量或者种类指导意见文拉法辛的剂量可以适当做调整，一般剂量可以服用至每天225毫克。
如果仍然效果欠佳可以考虑换用药物，比如度罗西汀胶囊
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