肩胛骨骨折取钉要注意些什么

肩胛骨位于躯干的胸背两侧,与上肢活动方向相适应,其后方被肌肉覆盖,前方有胸廓的保护,是上肢与躯干联系的枢纽.肩胛骨骨折有其明显的外伤史,多为直接暴力所伤.伤后肩部剧痛,肩功能丧失,不能抬高,肿胀及压痛等.临床上将肩胛骨骨折分为肩胛体部骨折,喙突骨折,肩胛盂骨折,肩胛颈骨折及肩峰骨折.

1.肩峰和肩胛外角骨折明显移位,伴有骨折块回缩并侵入肩峰下间隙：这种情况极少见.如果三角肌功能受到损害或肩峰下间隙受到严重侵犯,造成肩关节外展时肱骨结节发生碰撞,可行切开复位并用克氏针或钢板螺钉内固定.

2.喙突骨折伴有肩锁关节分离：喙突骨折伴有锁骨外侧端脱位时,应行切开复位,并用螺钉或粗线对喙突进行内固定,并修复肩锁韧带.

3.关节盂缘骨折：关节盂缘骨折伴有肩关节外伤性脱位或许比已被诊断的损伤更为多见.当盂缘骨折达到关节表面1/4时,需I期切开复位内固定,防止肩关节发生复发脱位或半脱位（图54-6）.小块关节盂缘骨折继发肩关节脱位,应按照治疗脱位的方法,采用非手术措施治疗.关节盂和肩胛颈的其它骨折一般采用吊带悬吊上肢和早期主动活动治疗.若关节盂有明显成角或移位,可采用尺骨鹰嘴骨穿针向侧方牵引3～4周.肩胛颈骨折很少能获得令人满意的复位及内固定.幸运的是,即使有明显移位,功能效果常十分满意.内固定物选择肩胛骨的大部分骨质均较薄弱,但肩胛颈外缘骨质构造较坚强,可供骨折内固定.对肩胛骨颈部骨折,其外缘骨嵴极适用于内固定物,且手术显露较内缘容易.尽管颈部骨折有多种内固定物可供选择.除盂孟窝处小骨折外,用单一螺丝钉内固定效果不佳,原因是肩胛骨外缘骨嵴宽度不足0.5crn且为斜行,该处骨折位置深,即使骨折可良好复位.但沿该处致密骨嵴穿针或螺丝钉不易控制方向,而它处骨质薄弱,螺丝钉不能有效地使骨折块固定.同时颈部骨折多系嵌插性和粉碎性骨折,骨折碎片摘除后用单一螺丝钉固定势必会造成颈部变短,骨折也难以良好对位.故钢板在该处可起到对骨折拉拢或支撑作用,因肩胛骨前后均有肌肉包绕,骨折内固定后不存在前后移位问题,故可选用多孔钢板仅对骨折起拉拢或支撑作用即可.而重建钢板可在各方向折弯曲以适应肩胛骨不平整的骨嵴,钢板服贴后易于垂直钻孔及上螺丝钉.对严重粉碎性骨折,可用预弯双钢板进行内固定以上是对“肩胛骨骨折取钉要注意些什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！