猩红热怎么治疗

猩红热是由溶血性链球菌引起的小儿常见的急性呼吸道传染病，过去有人称之为“烂喉痧。以发烧、咽颊炎、典型的皮疹、杨梅舌为主要症状。

A群乙型溶血性链球菌是引起猩红热的病原体，它能产生红疹毒素，据最近的资料报道，至少能分为65个血清型。致病菌对外界抵抗力较强，在痰液、排泄物中可生存数周，在空气.尘埃中可生存数月；

但对热和一般消毒剂抵抗力并不强，60℃30分钟，3-5％来苏儿，15分钟可以杀灭致病菌。患儿突然发热，体温不一致，轻的在38一39℃之间，重的很快升到39--40℃，这时常见呕吐，较大的小儿往往能说咽部疼痛、头痛、婴儿起病时，有的发生惊厥和魇妄，咽部普遍红肿疼痛与高热同时出现，前颈淋巴结肿大。

发热1--2天，皮肤出现弥漫粟粒状丘疹，皮疹从颈部.胸背的上部及腋下开始，数小时遍及全身，面部充血潮红，红晕以两颊最明显，与口唇对照，唇的四周皮肤明显苍白，通常叫做“口周苍白圈“杨梅舌”为特有的症状。

咽扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大并有压痛，皮疹出现后48小时达到极点，然后依出疹顺序逐渐消退，一般2--4日完全消失，重者有明显的脱皮，可历时数周。

抽血化验，白细胞总数和中性粒细胞增多。当病人出疹时，面部皮肤只有红晕而不见点疹，呈现充血潮红，红晕以两颊最明显，与口唇对照，唇的四周皮肤明显苍白，通常叫“口周苍白圈。

病的初期，舌苔呈现灰白色，边缘充血肿胀，白色舌刺突起，到皮疹发出后的第3--4天舌苔剥脱，露出生牛肉样舌面，带有多数显著的红肿舌刺，很象成熟的杨梅果，所以将其称为“杨梅舌。

轻型病例特征有的不明显。因为猩红热属于急性呼吸道传染病，因此病人一定要做好隔离工作，避免传染其他人。青毒素是治疗猩红热可靠的特效药，青毒素进入体内，可迅速杀灭病原菌，小儿每日每公斤1--5万单位，分四次肌肉注射，一般疗程6-10天。

青毒素过敏者可选用红霉素，林可霉素等，每日剂量为20-40mg/kg，分次口服，疗程7--10天。磺胺类药物也有效，但疗效可能稍差。

最多见的并发症是急性肾炎，一般在猩红热起病后第1至7周不等，猩红热本身轻重与肾炎的发生，并没有直接关系，最轻型的也可并发肾炎，肾炎的发生和溶血性链球菌的型别有关。

其他并发症还有风湿热.风湿性关节炎、非化脓性关节炎.骨髓炎、肺炎、脓胸、心包炎、腹膜炎、脑膜炎等等。比较常见的有：风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，皮肤无弥漫性猩红样充血，疹间皮肤正常，疹退无脱屑，耳及枕后淋巴结肿大。

化验时白细胞减少，咽部细菌培养查不到溶血性链球菌。麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病后3--5天出疹，疹间有正常皮肤，面部也有疹子、有明显的上呼吸道卡他症状，大部分病人在出疹早期可在口腔颊粘膜处查到柯氏斑。

药疹：起病前有用药史，无咽颊炎，无高热，疹子明显瘙痒，并且分布不均匀，中毒症状轻。患猩红热的病人潜伏期末到皮肤脱屑前都有传染性，病菌通过病人的飞沫散布开来，健康人一旦与病人密切接触而被感染，有的并没有接触病人而患病，这是因为接触了带菌者，而被感染发病。

带菌者或病人的鼻咽分泌物含有病原菌，能在言谈、咳嗽时传染给密切接触的人。猩红热多发于5岁以上的小儿，六个月以下的婴儿很少发病，主要是由于来自母体的抗体水平仍很高的缘故。

猩红热多发生在温带，热带极少见。多数病例集中在冬季和春季，其他季节也可发生。猩红热主要是通过呼吸道传播的，少数由被污染的食物、食具.玩具、衣服及日用品等传播，所以在冬春流行季节要搞好个人卫生和环境卫生，提倡通风换气和湿式扫除。

托幼机构及其他集居的儿童机构，在流行期间应加强晨间检查，发现病人应立即隔离治疗，病人所污染的环境应煮沸和洗烫消毒。

在流行季节应尽量少带小儿去公共场所。本病流行期间应禁止小儿去公共场所，避免引起感染，一旦与患儿密切接触应观察7--12天，每天仔细观察咽部有无炎症，全身有无皮疹，必要时应给小儿复方新诺明等药物进行预防。