体位性震颤

帕金森病人的主要症状有　①震颤：常自一只手开始产生每秒4~6次的不自主抖动以后可延及同侧下肢和对侧的上下肢震颤在静止时发生情绪激动时加剧睡眠时消失　②强直：因为肌张力高出现一例或两侧肢体的发硬、动作不灵活以后可波及躯干肌行走时呈小碎步　③运动减少：一切运动均见缓慢、减少病人常面无表情呆坐不动鉴别诊断：主要与帕金森综合征和特发性震颤、良性震颤相鉴别(1)脑炎后帕金森综合征　通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症已近70年未见报道因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状但本病有明显感染症状可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状脑脊液可有细胞数轻～中度增高、蛋白增高、糖减低等病情缓解后其帕金森样症状随之缓解可与帕金森氏病鉴别(2)肝豆状核变性　隐性遗传性疾病、约1/3有家族史青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状具有肝脏损害角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现可与帕金森氏病鉴别(3)特发性震颤　属显性遗传岔现为头、下颌、肢体不自主震颤震颤频率可高可低高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似帕金森震颤本病无运动减少、肌张力增高及姿势反射障碍并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别(4)进行性核上性麻痹　该病也多发于中老年临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏脖项屈曲显然不同均可与帕金森氏病鉴别(5)Shy_Drager综合征　临床常有锥体外系症状但因有突出的植物神经症状如：晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍左旋多巴制剂治疗无效等可与帕金森氏病鉴别(6)药物性帕金森氏综合征　过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别(7)良性震颤　指没有脑器质性蹭的生理性震颤(肉眼不易觉察)和功能性震颤功能性震颤包括：1.生理性震颤加强(肉眼可见)多呈姿势性震颤与肾上腺素能的调节反应增强有关;也见于某些内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进;2.可卡因和酒精中毒以及一些药物的副反应癔病性震颤多有心因性诱因分散注意力可缓解震颤3.其它：情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现　预防：目前帕金森病的治疗仍以药物为主多选用多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂早期临床效果较好中晚期可考虑外科手术干预性治疗;而乐观的心情、坚强的意志、良好的心理素质以及和谐的家庭关系、良好的家庭护理对控制病情的发展具有不可或缺的作用加上积极合理的医治和功能训练使病人维持高水平的运动机能和生活质量成为可能