腰痛是几十种疾病共有的临床表现之一人体的头、颈、双上肢及躯干的重量全部由腰部承担日常生活、工作中人的姿态、负重、运动均以腰部为中心腰部又是连接胸腔、腹腔、盆腔的中枢地带因此腰痛可以是这些结构中的组织、器官病理改变的表现此外脊柱、腰部肌肉、韧带、神经系统的疾病以及腹腔内脏器的疾病等也均可表现出腰痛由于腰痛的原因较复杂因此要确诊腰痛的病因常常需要仔细观察、析①当用力弯腰挑重担或举重物之后突然发生腰痛且腰椎两旁肌肉发生痉挛而有触痛提示可能为急性腰扭伤或腰肌劳损②腰痛如炸裂一样痛并沿臀部放射至大腿后侧、胭窝、小腿外侧多有针刺或电击样的感觉腰痛过后下肢感到麻胀病人躺卧后则症状可减轻但站立、行走甚至咳嗽、打喷嚏、排便用力时腰痛则明显加重提示可能为腰椎间盘突出症③腰痛尤以第4、5腰椎旁疼痛明显井向一侧下肢放射甚至有明显的麻胀感平卧时患侧下肢不能直腿抬起提示可能为根性坐骨神经痛此病多见于30—50岁的中年男子④一侧腰腹部突然发生犹如刀割样绞痛疼痛可沿输尿管行走方向放射到下腹部、会阴及大腿内侧每次持续几分钟到数小时不等腰痛发作时病人屈腰拱背、坐卧不宁、脸色苍白、大汗淋漓患侧腰背部有明显的撞击痛疼痛过后常出现不同程度的血尿提示可能为泌尿系统结石此病多见于青年男女都可发生⑤开始先有中上腹或右上腹部疼痛以后可牵累腰部钝痛发病时病人常坐卧不安痛得弯腰打滚大汗淋漓面色苍白恶心呕吐但当结石退回胆囊或进入十二指肠后疼痛可完全消失可见于胆结石⑥腰痛同时伴有尿急、尿频、尿意窘迫者提示可能为肾盂肾炎⑦腰痛患者以往曾患有肺结核病史的应考虑到腰椎结核或肾结核⑧腰痛而有肾区叩击痛者应考虑到肾盂肾炎、肾结核、肾周围脓肿等肾脏疾病⑨腰痛常在运动后加重休息后减轻应考虑到类风湿性骶髂关节炎⑩腰痛在卧床时加重起床后反而减轻应考虑腰纤维组织妇女的腰痛发生率很高除了上述疾病外还有的是由妇女自身的生理或病理特点造成的常见的原因有—月经期:妇女月经期前后由于骨盆腔充血血液循环受阻从而反射性地引起腰酸、腰痛—子宫颈炎:子宫颈发炎后可出现白带增多、局部瘙痒、刺痛等症状还伴有腰酸腰痛等表现—盆腔炎症:如盆腔腹膜炎、慢性附件炎、盆腔结缔组织炎等这些疾病的炎症刺激可以引起腰痛只要治愈这些疾病腰痛就会自然消失—子宫后倾:由于体内支持子宫的韧带受到过度的牵引同时使部分神经受压会引起较重的腰酸腰痛—子宫脱垂;
正常子宫的位置是前倾前屈位如果子宫脱垂可牵拉韧带异致腰痛的发生—生殖器肿瘤:如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿及恶性肿瘤等都会发生压迫性和牵拉性腰痛—妊娠腰痛:随着胎儿的逐月增大腰部的支撑力增加导致骶部韧带松弛压迫盆腔神经、血管也会导致腰痛的发生—生育因素:生育子女过多或者人工流产次数过多会导致中医所称的肾气亏虚诱发腰痛
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