甲状腺功能减退症引起水肿的特点

甲状腺是人体最大的内分泌腺体位于甲状软骨下紧贴在气管第三四软骨环前面由两侧叶和峡部组成平均重量成大约20-25g女性略大略重.甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经.血液供应有上下左右四条动脉所以甲状腺血供较丰富腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素调节机体代谢一般人每日食物中约有100-200μg无机碘化合物经胃肠道吸收入血循环迅速为甲状腺摄取浓缩腺体中贮碘约为全身的1/5.碘化物进入细胞后经过氧化酶的作用产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）碘化酪氨甲状腺后面观酸通过氧化酶的作用使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4）MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3）贮存于胶质腔内合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合以利转运和调节血中甲状腺素的浓度.甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3.脱下的碘可被重新利用.所以在甲状腺功能亢进时血T4T3及rT3均增高而在甲状腺功能减退时则三者均低于正常值.甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节.而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制从而形成下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺功能　甲状腺的被膜和毗邻甲状腺有两层被膜：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘称为甲状腺假被膜;甲状腺自身的外膜伸入腺实质内将腺体分为若干小叶即纤维囊又称甲状腺真被膜.腺鞘与纤维囊之间的间隙内有疏松结缔组织血管神经和甲状旁腺等.手术分离甲状腺时应在此间隙内进行并避免损伤不该损伤的结构.在甲状腺左右叶的上端假被膜增厚并连于甲状软骨称为甲状腺悬韧带;左右叶内侧和甲状腺峡后面的假被膜与环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着形成甲状腺外侧韧带.上述韧带将甲状腺固定于喉及气管壁上因此吞咽时甲状腺可随喉上下移动为判断甲状腺是否肿大的依据.喉返神经常在甲状腺外侧韧带和悬韧带后面经过甲状腺手术处理上述韧带时注意避免损伤喉返神经　甲状腺前面由浅入深依次为皮肤浅筋膜颈筋膜浅层舌骨下肌群和气管前筋膜.甲状腺叶的后内侧与喉和气管咽和食管以及喉返神经等相毗邻其后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉颈内静脉和迷走神经以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻.当甲状腺肿大时如向内侧压迫可出现呼吸与吞咽困难和声音嘶哑等如向后外压迫交感干时可出现HORNER综合征基瞳孔缩小上睑下垂及眼球内陷等.[编辑本段]甲状腺肿瘤　甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤.临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用.实际上结节仅是形态的描述它包括肿瘤囊肿正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块.临床上难以确定甲状腺结节的性质即使病理活检有时甲状腺腺瘤与结节性增生良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认.因此.甲状腺肿瘤的发病率不易精确统计　甲状腺肿瘤是常见病在不同地区其发病率有较大差别.一般甲状腺肿流行地区的甲状腺肿瘤发病率较非流行区高.甲状腺肿瘤中最多见的是甲状腺良性肿瘤.甲状腺癌并不常见但近年来有逐年增高的趋势.手术证明单个结节者80％为良性肿瘤20％为恶性肿瘤.单个结节的肿瘤发生率为15.6%-28.7%而多发结节癌肿的发生率一般不到10%.说明单个结节癌肿的可能性数倍于多发结节.就性别而言甲状腺肿瘤多见于女性其发病率女性较男性高4倍但就甲状腺癌和甲状腺结节的比例看男性高于女性在每个年龄组中甲状腺良性肿块和恶性肿块的发病率相似但是儿童时期的甲状腺结节中甲状腺癌的发病率高约占50%-71%因此对儿童期的甲状腺结节应特别警惕癌的可能.[编辑本段]甲状腺疾病　当你发现颈部增粗或有肿块时即使没有什么不适的症状也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病.此时应及时去医院就诊.一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大是否有肿物.甲状腺疾病多种多样有甲状腺肿大或甲状腺肿物者一般需要进一步做些检查才能确定甲状腺疾病的性质如抽血化验检查甲状腺功能必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查甚至做甲状腺穿刺细胞学检查.当你出现怕热多汗心悸性情急躁食欲亢进消瘦等症状时应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能.当你发现有怕冷浮肿体重增加皮肤干燥食欲减退等症状时应该注意有无甲状腺功能减退的可能.当你感觉颈部疼痛并有发热尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能.遇到以上这些情况应及时到医院内分泌科就诊以便做进一步检查这样可以得到及时的诊断和合理的治疗　疾病分类　1.单纯性甲状腺肿　2.甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进的并发症）　3.甲状腺功能减退　4.甲状腺结节甲状腺瘤　5.急性化脓性甲状腺炎　6.亚急性甲状腺炎　7.慢性淋巴细胞性甲状腺炎　甲状腺是多种原因造成的甲状腺功能增强减弱合成和分泌甲状腺激素过多过少所导致的一种常见内分泌疾病主要包括：甲状腺机能亢进（俗称甲亢)甲状腺功能减退（俗称甲减）甲状腺炎甲状腺肿甲状腺瘤甲状腺癌　一甲亢　指甲状腺的呈高功能状态其特征有甲状腺肿大突眼症基础代谢增加和自主神经系统的失常.本病多见于女性男女之间比例为1：4~6以20-40岁最多见起病缓慢.临床上最常见的甲亢是毒性弥漫性甲状腺肿　主要病理表现及危害　〃1）高代谢症群：患者可表现为怕热多汗皮肤手掌面颈腋下皮肤红润多汗.常有低热严重时可出现高热.患者常有心动过速心悸胃纳明显亢进但体重下降疲乏无力　〃2）甲状腺肿大　〃3）眼征：眼突出　〃4）神经系统：神经过敏易于激动烦躁多虑失眠紧张多言多动有时思想不集中有时神情淡漠寡言抑郁者　〃5）心血管系统：心悸胸闷气促活动后加重可出现各种早搏及房颤等(6)消化系统：食欲亢进体重明显减轻　〃7）生殖系统：女性患者常有月经减少周期延长甚至闭经但部分患者仍能妊娠生育.男性多阳痿有些乳房发育。