牙髓炎多继发于深龋、牙周炎及其他严重的牙体缺损。接近牙髓腔或已达牙髓腔的探洞中的细菌及其毒素通过牙本质小管扩散进入或直接进入牙髓腔内引起牙髓病变。
当患牙的牙周袋深达根尖或接近根尖时,袋内的感染可通过根管口、侧支根管逆行进入牙腔,引起牙髓感染,称为逆行性牙髓炎。
牙外伤,备洞时意外穿髓。
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