问患者提问

不明原因，持续高热，抗生素无效

患者女，67岁，以前身体状况较差，萎缩性胃炎，膝关节骨质增生严重到腿变形。此次病情：1、不思饮食，剑突处疼痛半年。2、6月22日开始高烧寒战，用退烧药抗生素输液，仍然反复高烧。3、6月27日住北京军区总医院休克，黄疸，进ICU病房，抢救。4、6月30日清醒退烧，血压低不足60/90，心率快150多次，血糖高9.4。5、7月10日又开始高烧寒战，持续一周。继续改用泰能6、7月15日小腿处出现红肿热痛包块。7、7月22日换抗生素后再次高烧寒战，头痛、皮肤花斑，退热栓无效，2小时后用地塞米松，退烧。后改用比阿陪

提问时间：2020-03-12

答医生回复

乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

您好，从您提供的资料来看，患者诊断肝脓肿、脓毒败血症，感染中毒性休克。但是遗憾的是始终没有细菌学依据，也暂未见到您的其他相关检查。建议：
1、明确肝脓肿的性质，结核？细菌感染？还是其他？进一步做局部引流物的常规、细胞分类、染色以及结核的相关检查等；
2、即使明确细菌感染，疗程还不够，抗生素暂无停药指征。
3、进一步行肥大外斐实验，排除副伤寒。祝您早日康复。

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