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患者提问

慢性肾小球肾炎最佳的治疗方案。

慢性肾小球肾炎最佳的治疗方案
提问时间:2020-03-15
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    一、一般治疗:鼓励病人树立战胜疾病信心、防止感染加强休息避免强体力活动但要做适当有益活动二、水肿:高血压或肾功能不全者要限制钠的摄入量适当控制饮水量对有大量蛋白尿患者应提高蛋白质摄入量肾功能不全者则应给予优质蛋白质每日40g左右总热量应在146.44kj/kg(35佧/公斤体重)左右除高脂血症者外脂肪不限应给足够维生素利尿剂的应用:轻度浮肿不必给利尿剂中度以上浮肿者可按病情选用噻嗪类药物保钾利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶)或速尿可单独或联合应用剂量宜由小到大逐渐消肿以防止电解质紊乱三、控制血压:血压升高肾功能会加速恶化所以要将血压控制在130/85mmHg以下血管张力素转化脢抑制剂除降低血压外亦可减少蛋白尿所以是首选药物但在肾功能太差(肌酸酐>3)的病人要小心使用因为可能加速肾衰竭四、中医中药治疗:可选用下列中草药或方剂治疗如金钱草、板兰根、败酱草、蒲公英、当归、丹参、桃仁、红花等具有清热解毒、消肿利尿、活血化瘀等功效五、联合疗法:慢性肾炎使用单一药物治疗疗效常不满意联合疗法采用抗凝药物(肝素、潘生订、抗氧化剂(大剂量维生素E、SOD)、中药(活血化瘀、清热解毒、利尿消肿)及对症施治可提高疗效六、类固醇:是许多肾炎的第一线用药抑制免疫机能减少免疫复合体的产生是最常用的药物其副作用包括消化道出血、肥胖及骨质疏松等但这些副作用肾脏科医师均很熟悉而可以适当地控制但不是每种肾丝球肾炎使用类固醇均有效另有些病患则是停掉类固醇就会复发这时就要考虑使用其他药物七、化学治疗:用一些化学治疗药物强力压制淋巴球功能达到更强的免疫抑制副作用包括出血性膀胱炎、掉头发、白血球低下、影响生殖功能等易有感染并发症八、环孢子灵:是移植后用来抗排斥之药物抑制淋巴球功能减少免疫复合体产生有些病人对此反应不错但是许多病人停药之后肾炎又复发而它的副作用包括感染及肾功能损害所以长期使用必须密切注意肾功能九、抗血小板药物:一些肾炎的病理原因和血小板活化有关因此使用抗血小板药物有些病人可获得控制维持稳定的肾功能但亦有许多医师觉得其功效不大十、脉冲治疗:对于严重之肾炎给予较高剂量的类固醇或化学治疗在短时间内给予有些病人有较良好的效果但因剂量较高所以短期间副作用亦可能较大所以要更密切监测十一、血浆置换术:是直接将血浆中的免疫复合体藉由血浆分离而去除消灭肾炎的病理机转对特定的肾炎有显著的效果通常用在治疗快速进行性肾丝球肾炎

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