高钙血症吃什么药好

应根据血钙升高的程度采取不同的治疗对策1.轻度高钙血症的治疗轻度高钙血症是指血症在2.75mmol/L以上3.0mmol/L以下高钙血症治疗的目的在于将血钙降低对甲状旁腺功能亢进者的处理尚有不同意见如无威胁生命的高钙血症、骨密度正常者可进行观察监测血清钙、肾功能、骨密度和尿钙排泄当有下列情况者应考虑手术治疗：①血钙高于2.85mmol/L；

②有威胁生命的高钙血症发作；③肌酐清除减少到只有同年龄降人的70%；④有肾结石；⑤24h尿钙＞100μmol(400mg；

⑥骨密度减低超过正常人的2SD可采用钙受体协同剂R-568此药抑制PTH分泌抑制的程度与剂量相关用最大剂量时可使血离子钙降低但确切的作用还待长期临床试用最近发现绝经后妇女求偶素缺乏与甲状旁腺功能亢进有关用求偶素替代治疗可使血钙降低(降低0.125~0.25mmol/L)尿钙也减少但血浆PTH无变化求偶素还可防止骨丢失和心血管病的发生轻度高钙血症病人应避免使用所有的利尿药因利尿药虽可增加尿钙排泄但也使细胞外液缩减而增加钙从肾小管重吸收从而使血钙升高噻嗪类利尿药应禁用此类利尿药可减少尿钙排泄双磷酸盐对甲状旁腺功能亢进症引起轻度高钙血症降血钙的作用不大故不需采用2.中度高钙血症的治疗指血钙浓度在3.0~3.4mmol/L之间此等病人多有症状与血钙升高的速率有关除治疗引起高钙血症的原发性疾病外可采取后述治疗措施包括：①静脉滴注生理盐水扩容使患者轻度水化②如果欲使血钙下降快些可用襻利尿药(但禁用噻嗪类利尿药)如有肾功能不全襻利尿药剂量要大些静脉滴注生理盐水加用襻利尿药可使血钙在1~2天内下降0.25~0.75mmol/L如果血钙下降不理想可再加用双磷酸盐口服3.重度高钙血症的治疗重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上即高钙危象不管有无症状均应紧急处理治疗方法包括：①扩充血容量；

②增加尿钙排泄；③减少骨的重吸收；④治疗原发性疾病扩充血容量可使血钙稀释增加尿钙排泄只要病人心脏功能可以耐受在监测血钙和其他电解质、血流动力学变化情况下可输入较大量的生理盐水用襻利尿剂可增加尿钙排泄用双磷酸盐以减少骨的重吸收使血钙不被动员进入血液双磷酸盐可抑制破骨细胞活性双磷酸盐可与骨矿物质牢固结合并对膦酸酶裂解作用有抵抗且半衰期长可将双磷酸盐放在500ml以上生理盐水中静脉滴注于4h内滴完各种双磷酸盐的给药途径、用量和降血钙的效果其他抑制骨重吸收的药物还有(1)氨磷汀(amifostineWR-2721：此药为有机三磷酸盐为放射治疗或化学药物治疗肿瘤中的正常组织保护剂它可抑制PTH分泌以使血钙降低并能直接抑制骨的重吸收减少肾小管钙的重吸收(2)降钙素：有鲑鱼及鳗鱼降钙素可抑制骨的重吸收促进尿钙排泄从而使血钙降低鲑鱼降钙素剂量为2~8U/kg鳗鱼降钙素剂量为0.4~1.6U/kg每6小时肌注或皮下注射1次6h内可使血钙降低0.25~0.5mmol/L但作用时间短且在几小时或几天内出现逸脱现象而失效与糖皮质激素或光辉霉素合用有协同作用且糖皮质激素可消除前述降钙素的逸脱现象(3)糖皮质激素：除甲状旁腺功能亢进症外可用以治疗其他原因所引起的高钙血症还可作为高钙血症病因的鉴别诊断口服泼尼松40~80mg/d或200~300mg氢化可的松静脉滴注持续3~5天其起效作用慢维持时间短故常与其他降钙药物联合应用(4)光辉霉素(普卡霉素：具有抑制DNA合成减少骨重吸收和拮抗PTH应用静脉注射25~50mg/kg血钙可于36~48h降至正常因其毒性大故一般只注射1次必要时可在第1次用药后5~7天重复1次此药对肝、肾和造血系统有毒(5)顺铂(cisplatin：有直接抑制骨的重吸收作用具有安全、有效和疗效持久的特点其疗效最短可维持4天最长可达115天平均38天1次静脉滴注剂量为100mg/m2癌症引起的高钙血症在其他降钙药无效时可采用此药治疗(6)西咪替逗300~600mg加入生理盐水中静脉滴注每半小时1次(7)钙螯合剂：依地酸二钠可与钙形成可溶解的复合物从尿中排出每天2~4g加于生理盐水中静脉滴注于4h滴完此药对肾有毒故有肾功能不全者应慎用或不用对肾功能严重不全者可用透析治疗