您好，46岁男性患者，根据您提供的病史，主要考虑支原体感染引起的肺炎或支气管炎的，这种情况常表现为刺激性咳嗽，一般的抗生素是无效的。
支原体的感染主要是使用大环内脂类抗生素治疗。如阿奇霉素，罗红霉素等是最常用的。要注意使用的疗程，以免复发。
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