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患者提问

十年甲亢,如何治疗?

十年甲亢,如何治疗。病情描述(发病时间、主要症状等):患者女,23岁。十年前患甲亢,突眼,心悸。近期复查,甲功三项正常,抗甲状腺球蛋白抗体>500,TPOAb>1300.最近心跳的特别厉害,手脚神经颤抖,每跳一次,脖子还有脑袋,全身都能感觉到的。心电图显示次数才七八十次,诊断为窦性心动过速,房性早搏。突眼症状有所缓解,依然明显突眼症状有可能根治吗?那我现在全身颤抖,心跳很快,脖子的脉搏跳的好明显,还有点肿。是因为甲状腺疾病引起的还是心脏的问题,可以治好么?我的桥本甲状腺炎可以治好么?会不会影响我以后结婚
提问时间:2020-05-14
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好,根据你的情况是甲亢,是甲亢疾病引起的心率过快。甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。

    其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病) (一)一般治疗 诊断后在甲亢病情尚未得到控制时,尽可能取得病人的充分理解和密切合作,合理安排饮食,需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食;

    精神要放松;适当休息,避免重体力活动,是必需的、不可忽视的 (二)药物治疗 硫脲嘧啶类药物,这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。

    本治疗方法的特点:为口服用药,容易被病人接受;治疗后不会引起不可逆的损伤;但用药疗程长,需要定期随查;复发率较高。

    即便是合理规则用药,治后仍有20%以上的复发率 硫脲嘧啶类药物的品种:临床选用顺序常为,甲硫咪唑(他巴唑,MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)、卡比吗唑(甲亢平)和甲基硫氧嘧啶。

    PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍,使用时应剂量大10倍 药物选择:不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。

    在美国常选用PTU,而在欧洲首选MMI的更多。在我国,选用PTU和MMI都不少,选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3,孕妇使用更为安全,而选用后者则认为该药副作用更小,对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用,有经验显示该药每日给药1次即可,病人的依从性较好 辅助药物:普萘洛尔(心得安),碘剂以及甲状腺制剂的使用 (三)手术治疗 药物治疗后的甲状腺次全切除,效果良好,治愈率达到90%以上,但有一定并发症的发生机率 (四)放射性碘治疗 此法安全,方便,治愈率达到85%-90%,复发率低,在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。

    治疗后症状消失较慢,约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。这是安全的治疗,全世界采用此种治疗方法的几十年中,对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病比未选用者有增多 (五)甲状腺介入栓塞治疗 是上世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法,自从1994年首例报道以后,我国部分地区已开展此种治疗。

    方法是在数字减影x线的电视之下,经股动脉将导管送入甲状腺上动脉,缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉,至血流基本停止。

    一般甲状腺栓塞的面积可过80%-90%,这与次全手术切除的甲状腺的量相似。此种治疗方法适应证是甲状腺较大,对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者;

    不宜采用手术或放射性碘者;也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢,甲状腺肿大不明显,有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列 (六)传统中医治疗 传统的中医中药及针灸疗法对一些甲亢也有较好的效果。

    由于医家对病情认识的辨证不同,各家采用的治法也有差别,疗效也不相同。对用硫脲嘧啶类药治疗有明显血象改变的甲亢病人,也可选用传统中医中药治疗。

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