多发性骨髓瘤活了30年

根据骨髓瘤细胞是否分泌和分泌的单克隆免疫球蛋白类型的不同，可将多发性骨髓瘤分为下述8个类型(1)IgG型：其单克隆免疫球蛋白的重链是γ链，轻链是κ链或λ链。

IgG型是最常见的MM亚型，约占MM的50%左右。此型具有MM的典型临床表现。此外，正常免疫球蛋白减少在此型尤为显著，继发感染更为常见(2)IgA型：其单克隆免疫球蛋白的重链是α链，轻链是κ链或λ链。

IgA型约占MM的15%～20%。除具有MM的一般表现外，尚有骨髓瘤细胞呈火焰状、IgA易聚集成多聚体而引起高黏滞血症、易有高钙血症和高胆固醇血症等特点。

在血清蛋白电泳上，单克隆IgA所形成的M成分常处于α2区而非γ区(3)轻链型：其单克隆免疫球蛋白是单克隆κ链或单克隆λ链，而重链缺如。

此型约占MM的15%～20%。由于轻链的分子量仅23000，远小于血清白蛋白(分子量69000，故在血清蛋白电泳上不出现M成分，必须应用免疫电泳和轻链定量测定，方可发现患者血和尿中存在大量单克隆轻链(尿本-周蛋白阳性。

此型瘤细胞常分化较差，增殖迅速，骨骼破坏多见，肾功能损害较重(4)IgD型：其单克隆免疫球蛋白的重链是δ链，轻链是κ链或λ链。

国外报告此型仅占MM的1%～2%。但国内报告此型约占MM的8%～10%，并不少见。此型除具有MM的一般表现外。尚具有发病年龄相对较年轻、髓外浸润、骨质硬化病变相对多见等特点(5)IgM型：其单克隆免疫球蛋白的重链是μ链，轻链是κ链或λ链。

此型少见，仅占MM的1%左右。除具有MM的一般临床表现外，因其分子量较大(分子量950000)且易形成五聚体而使血液黏滞性增高，故易发生高黏滞综合征是其特点(6)IgE型：其单克隆免疫球蛋白的重链是δ链，轻链是κ链或λ链。

此型罕见，至今国际上仅有数例报告，国内尚未见有报告。据国外报告，此型患者血清中单克隆IgE可高达45～60g/L，轻链多为λ链，溶骨性病变少见，但外周血中浆细胞增多，可呈现浆细胞白血病的征象(7)双克隆或多克隆型：此型少见，仅占MM的1%以下。

双克隆常为单克隆IgM联合单克隆IgG，或单克隆IgM联合单克隆IgA，双克隆免疫球蛋白的轻链多属于同一类型(κ或λ链，偶为两种轻链即κ链和λ链。

双克隆轻链型MM(即单克隆κ链联合单克隆λ链)虽有病例报告，但属罕见。多克隆(三克隆或四克隆)型MM罕见。双克隆免疫球蛋白既可来自单一克隆浆(瘤)细胞的分泌，也可来自两个克隆浆(瘤)细胞的分泌。

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