类风湿因子高：80,76

类风湿因子（RF）是在类风湿性关节炎（RA）病人血清中发现,是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体,主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中,它是一种抗变性IgG的抗体,属IgM型.可与IgGFc段结合.RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG（或与抗原结合的IgG）或EB病毒直接作用下,可大量合成RF.健康人产生RF的细胞克隆较少,且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生,故一般不易测出.RF主要为IgM类自身抗体,但也有IgG类,IgA类,IgD类和IgE类.各类RF临床意义有所不同.测定IgG,IgA,IgM类RF通常用ELISA间接法,即用热凝集兔IgG包被反应板微孔,加入检样后,再分别加抗人IgG,IgA,IgM酶标记抗体,使反应后再与底物呈色.为防止各Ig类别RF相互干扰,酶标记抗体使用标记的抗体F（ab’）2片段.一,原理将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上,这种致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时,即发生肉眼可见的凝集,此称胶乳凝集试验.在用热凝集变性IgG包被聚苯乙烯反应板的微孔中,加入待测血清,如有RF存在,则相互结合,随后再加入酶标记热凝集变性的IgG与之反应,在加入底物后即可显色.根据显色程度可判断有无RF存在及其水平,此为双抗原夹心ELISA法.二,胶乳凝集试验RF是一种主要发生于类风湿性关节炎患者体内的抗人变性IgG抗体,可与IgG的Fc段结合.将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上,此致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时,即可发生肉眼可见的凝集.三,操作1,56℃30分钟灭活,（灭活C1q以阻止假阳性凝集）.将待测血清用0.1mol/LPH8.2甘氨酸缓冲盐水作120稀释（生理盐水1ml中加血清0.05ml）.2,取此稀释血清1滴（约0.05ml）,加于黑色方格玻片的方格内,加乳胶RF试剂1滴,立即摇动反应板3分钟,使其充分混匀后,于直射光下观察.每次试验均设阳性与阴性对照.四,参考值正常人120稀释血清为阴性.五,结果判断胶乳凝集试验正常人多为阴性反应,如3分钟内出现显凝集者为阳性.阳性反应的标本应将血清进行倍比稀释测定滴度.ELISA法可根据显色程度,与阳性和阴性对照参比,作出阳性或阴性的判断.指导意见六,临床意义RF主要为IgM类自身抗体,但也有IgG类,IgA类和IgE类.各类RF临床意义有所不同.RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体.未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为80%,且滴定度常在1160以上.临床上动态观察滴定度多少,可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价.其他风湿性疾病如SLE阳性率为20%—25%；

硬皮病与皮肌炎阳性率为10%—24%,滴定度较低.类风湿性关节炎（RA）患者和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆,在变性IgG（与抗原结合的IgG）或EB病毒直接作用下,可大量合成RF.健康人产生RF的细胞克隆较少,且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生,故一般不易测出.RF有IgG,IgA,IgM,IgD和IgE五类,用凝集试验法测出的主要是IgM类.多数作者认为,IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；

IgG类RF的含量与RA患者的滑膜炎,血管炎和关节外症状密切相关.IgA类RF见于RA,硬皮病,Felty综合征和SLE,是RA临床活动的一个指标.IgD类RF研究甚少.IgE类RF除RA患者外,也见于Felty综合征和青年型RA.在RA患者,高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时,常提示预后不良.在非类风湿患者中,RF的阳性率随年龄的增加而增加,但这些人以后发生RA者极少。