褥疮如何治疗？

褥疮又称压迫性溃疡、系长期压迫导致局部组织缺血坏死所致．坏死组织是细菌侵入繁殖或形成感染的主要条件、感染又会进一步加重局部血运障碍和局部组织缺氧坏死．如此恶性循环、最终可导致深达皮下、肌层、乃至达骨面形成难以愈合的溃疡．因此、清除其坏死组织、保持创面畅通引流、控制局部感染、改善局部微循环、使结缔组织再生修复是褥疮的治疗原则．为此采用生肌愈皮膏进行了坏死组织清除处理．其外用与渗出物及组织代谢物混合后、易与坏死组织结合形成液化物、失去亲脂能力、自行离开创面、从而产生有效地引流作用．生肌愈皮膏具有很强的抗感染能力、可促使绿脓杆菌和其它致产产生变异或降低其毒性．在生肌愈皮膏不断地治疗过程中、可疮面产生一种纤维层、对疮面可产生良好地保护作用．一方面它不利细菌生长而利于细菌排出；另一方面又阻止外部细菌的侵入．这一切均为褥疮疮面创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境。

1、利福平用于Ⅱ度褥疮治疗、方法是打开利福平胶囊、用无菌棉签蘸取利福平粉适量、均匀地涂布于褥疮创面上、使创面完全被药物覆盖、并保持创面充分暴露、每日3次．或者是先用生理盐水清洗褥疮创面、把利福平粉洒在浸湿的生理盐水纱布上呈一薄层、纱布紧贴创面、药粉面朝向体表面、外面再覆盖敷料包扎、每日1次、14天为1个疗程．治疗同时若使用红外线灯烤或氦氖激光照射、应与药物涂布错开时间、以免利福平遇光变质．

2、红霉素常用的抗菌药、在空气中有吸湿性、外用有利于保持创面干燥、控制感染．治疗时可取注射用乳糖酸红霉素0．3克、以灭菌注射用水6毫升溶解成5％的红霉素溶液、根据创面大小用无菌注射器吸药液适量、均匀喷洒在创面上、每日两次．喷药约两分钟后用60瓦烤灯以适宜温度照射10～15分钟、待创面愈合较好时、用药间隔可改为每日1次．

3、甲硝唑外治褥疮时、须将甲硝唑药片磨成细腻均匀的药粉、均匀地涂在经清创的褥疮表面、较深的褥疮可将甲硝唑粉直接倒入疮内填平、再将灭菌纱布覆盖疮面、用胶布贴牢、每天换药1次、渗出多者可每日两次换药．

4、聚维酮碘又名碘伏、0．5％聚维酮碘局部应用治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮时、先用生理盐水清洗创面、去除坏死组织后、再用棉签或棉球蘸熔维酮碘轻涂于创面及周围皮肤、每日2～3次、一般暴露创面、感染严重者用无菌敷料覆盖、同时用红外线局部照射20分钟、每日两次．

5、糜蛋白酶可消除创面的脓液、积血和坏死组织、起到净化创面、消炎、消肿、减少局部分泌和水肿、促进肉芽组织生长的作用．治疗方法：先用0．5％碘伏消毒创面、待创面干后、用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面、外敷无菌敷料、每日换药1次．

6、硫糖铝有制酸、收敛、保护黏膜等功能、用于褥疮时、先常规消毒疮面周围皮肤、生理盐水清洗疮面、氧气经湿化过滤后、流量为每分钟5～6升、直接吹拂疮面15分钟、再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上、含药粉的纱布紧贴疮面、外面再覆盖敷料包扎、根据创面情况、每天换药1～2次