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患者提问

胃癌全切除后总是呕吐怎么办?

我祖母已经73岁了,今年被确诊为胃癌后,于5月做了胃部全切除手术,现已两月有余,在术后一直有呕吐的反应,第日约4次左右,呕吐的全为黏液,请问这是术后正常反应还是仍存在什么问题?应该怎样治疗?谢谢
提问时间:2020-07-22
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    您好:下面推荐胃癌病人术后的饮食营养,可以按照指导调理病人的症状:胃癌病人在治疗过程中身体受到较大创伤,容易发生体内营养物质的亏空甚至耗竭,急需补充足够的营养。

    此外,许多手术后的胃癌病人由于进食后会出现腹胀、恶心、呕吐、消化不良和腹泻等,往往造成身体更加虚弱。因此,胃癌病人手术后的饮食调理就显得非常重要。

    膳食要营养丰富易消化。要求膳食含有高蛋白、高脂肪、高维生素和适量糖类。蛋白质可按每公斤体重1.5克—2克计算,要多选择鱼类、蛋类、动物肝脏、瘦肉和豆浆等食物。

    脂肪按每公斤体重1克计算(无腹泻情况下),宜选择黄油、奶油、植物油等容易消化吸收的脂肪。尽量增加食物的品种花样并合理搭配,使膳食中所含的营养成分越齐越好。

    胃癌病人通常在手术后24—48小时内禁食。为了防止发生脱水和休克,术后都是由静脉输入营养液,直至肠功能恢复后可试饮少量温开水;

    手术后3—4天可进半量清流质(无渣)膳食;手术后4—5天可进全量清流质(无渣)膳食,即由50毫升增至100毫升—200毫升,也可通过胃肠置留管滴入5%浓度的要素膳食;

    手术后5—6天可进普通流质(少渣)膳食;手术后7天左右进半量少渣半流质膳食;以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量。

    饮食调节控制倾倒综合征发生。胃癌病人手术后,胃的容积缩小,有的则失去幽门及其括约肌的正常功能。当吃进食物特别是吃进甜流质膳食时,食物可迅速进入空肠,可在进食后10—30分钟内出现腹上区不适,腹部胀痛、心慌、眩晕、面色苍白或潮红、出汗、恶心、呕吐、肠鸣、腹泻、全身乏力甚至虚脱等一系列症状,这就是所谓倾倒综合征,一般持续30—60分钟。

    出现倾倒综合征时应立即将病人平卧30分钟,症状即减轻并逐渐恢复正常。此征可通过饮食调节进行控制。首先应避免进食含糖过多的食物、牛奶和奶制品,要做到少量多餐,干稀搭配,不能将较干的食物与流质或液体食物同时食入,餐后病人最好能平卧30分钟,餐后30—60分钟再进食流质液体食物或饮少量无糖液体。

    尽量避免吃过甜和过咸食物。术后膳食既要清淡又要营养丰富容易消化,避免过甜过咸的食物。做到少量多餐,细嚼慢咽。饮食时要保持精神舒畅、平静,情绪安定

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