食管息肉如何处置

食管息肉在食管良性肿瘤中居第2位,其发生率仅次于食管平滑肌瘤.由于食管息肉的瘤体由数量不等的纤维血管组织,脂肪组织以及来自食管黏膜和黏膜下组织的基质构成,表面覆盖有正常的食管黏膜,容易继发溃疡和出血,瘤体的纤维成分或为疏松纤维组织,或为致密胶原纤维组织,故又有称纤维血管瘤,纤维脂肪瘤,黏液纤维瘤,或有蒂脂肪瘤等名称.Bematz等认为将食管息肉命名为“纤维脂肪瘤(fibrolipoma)较为合适.但临床仍习惯称之为食管息肉.指导意见确诊的食管息肉病人若无手术禁忌,应进行手术切除.据近年文献报道,约1/3的颈段食管息肉可经食管镜在直视下用圈套器切除,息肉蒂部用电凝止血,或经食管镜电灼息肉蒂部后再将息肉完整摘除.Patle等(1984)认为食管息肉的蒂部含有较大的滋养动脉,不宜用内镜摘除此类息肉,一旦在摘除后蒂部血管发生大出血,电凝止血控制出血.发生于食管上段或中段的息肉,可根据息肉的具体部位经颈部切口或剖胸切口显露有息肉的食管后切开食管腔,从息肉蒂部完整切除息肉,蒂部用结扎法或缝扎后妥善止血,之后再缝合食管壁的切口.许多作者认为,如食管息肉的直径小于2cm,可经颈内镜用圈套器将其摘除；

如息肉的长度大于8cm或者息肉呈卵圆形,则须经颈部切口剖开颈段食管腔后摘除息肉.因大部分食管息肉的蒂位于颈段食管,经颈部切口可以一次摘除息肉及其蒂部.手术后可以完全缓解病人的吞咽困难。