46周岁患子宫肌瘤多发的

病情分析：你好，根据您的描述，像您这种情况，多发性子宫肌瘤，肌瘤体积较大，如果对身体造成全身性症状，如贫血，局部压迫症状。

怀疑恶变的可能，尽早采取手术切除。指导意见：你好，没有生育要求，肌瘤又是多发性，不建议保留子宫，肌瘤摘除后，也有复发的可能。

建议您进一步到医院检查，遵从医嘱，再确定手术方式。