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我沙眼好几年了问下用什么药可以治愈

十三四岁睫毛倒长引起的沙眼到现在还没有好
提问时间:2020-03-01
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    沙眼的病理是沙眼衣原体仅侵入睑结膜及穹隆结膜上皮细胞,但引起的病理变化则达深部组织.首先表层上皮细胞表现变性脱落,而深层者则增生,随着病程发展,上皮细胞增生很快,使上皮层不再平滑,而形成乳头.乳头的实质里有扩张的微血管,淋巴管与淋巴细胞.于此同时结膜上皮下组织即发生弥漫性淋巴细胞浸润,同时有限局性聚集,形成滤泡.滤泡中央部有很多淋巴母细胞,巨噬细胞及网织细胞,其周围则为大量的小淋巴细胞.承受病程的进展,滤泡发生变性及坯煞费苦心,继而结缔组织增生形成瘢痕.睑板亦有弥漫性淋巴细胞浸润而致肥厚,严重者结缔组织增生,使之变形.角膜血管翳皆自上方角膜缘开始,角膜微血管扩张并向角膜中央部分发展,伴有细胞浸润,初位于浅层,继则向角膜下方及深层发展.初呈垂帘状,严重者可侵及全部角膜.指导意见一旦发现沙眼应及时治疗.治疗方法可选局部用药,常用眼药水有0.05%~0.1%利福平,10%~30%磺胺醋酰钠,0.1%酞丁胺等,每日3~4次,晚上用眼膏1次,如0.5%四环素眼膏,0.5%金霉素眼膏等.全身用药因用药时间长和药量过大,易发生副作用,故很少使用.有时也可采用手术疗法.重度沙眼滤泡较多者,可用海螵蛸棒磨擦法及压榨法治疗,操作时应注意消毒,磨擦手法不可过重,切不可损伤角膜,病变严重而广泛时,可分期分阶段进行磨擦.此法只起辅助作用,仍要配合药物治疗.严重的沙眼并发症,如沙眼性上睑下垂,睑内翻倒睫,睑球粘连等,可以采取手术矫正.角膜血管翳严重者可考虑施行角膜缘血管电烙术.中医治疗本病,当内外兼施,轻症可以局部点药为主,重症则除点眼药外,宜配合内治,以疏风清热,活血通络为基本治法.自磺胺及抗生素应用后,沙眼治疗上有了显著进行.实验研究证明,利福平,四环素,金霉素,土霉素,红霉素,磺胺及氯霉素等对沙眼衣原体有抑制作用.

    1.局部用药0.1%利福平或0.5%金霉素或四环素眼药水每日滴眼3~6次,效果较好.但此类药物水溶后,数周即逐渐失效,需重新配制.若制成眼药膏或混悬液可保存较久.10%~30%磺胺醋酰钠和0.25%~0.5%氯霉素眼药水易于保存,效果亦佳.前述各药一般需持续用药1~3个月.亦可行间歇疗法即用药3~5日后,停药2~4周,再行用药,效果亦佳,易于坚持,对于大部分结瘢而仍有残余乳头增生“小岛”者,可以硫酸铜笔腐蚀,促进结瘢.

    2.全身治疗急性期或严重的沙眼,除局部滴用药物外,成人可口服磺胺制剂等.连续服用7~10天为一疗程,停药1周,可再服用.需2~4个疗程,应注意药物的副作用.

    3.手术治疗乳头增生严重的,可行药物摩擦,以棉签或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四环素,摩擦睑结膜及穹隆结膜.滤泡多者行压榨术,局麻下以轮状镊子挤破滤泡,排出其内容,同时合并药物治疗,促进痊愈.对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术,睑内翻倒睫者,需作手术矫正.沙眼中药方剂【辨证】湿热壅盛【治法】散风清脾,祛湿【方名】除风清脾饮【组成】陈皮10克,连翘10克,防风8克,知母10克,玄明粉(冲服)12克,黄芩10克,玄参10克,黄连10克,荆芥6克,大黄10克,桔梗10克,生地黄10克【用法】水煎服,每日1剂,日服2次生活护理沙眼引起失明得了沙眼,如不积极治疗,任其发展下去,可发生严重并发症,有的可能造成视力减退,甚至失明.1)睑内翻倒睫.重症沙眼由于睑板肥厚变形,使睑缘向内卷曲,睫毛也随之内倒(倒睫毛),像毛刷一样在角膜上刷来刷去,久而久之使角膜上皮损伤,常继发细菌或病毒感染,形成角膜溃疡,继之角膜发生混浊,斑翳,甚至白斑,俗称“白蒙”,严重影响视力,重者失明.2)角膜血管翳.沙眼在侵犯结膜的同时,角膜上缘往往也被累及.可发生水肿,点状浸润,并有成排的新生血管长入角膜浅层,严重时可波及整个角膜,视力受到严重破坏.3)眼球干燥,睑球粘连.患沙眼时,由于结膜全面瘢痕化,使睑部泪腺和结膜杯状细胞(分泌粘液)遭到破坏,眼泪减少或根本无泪,角膜干燥,有的发生溃疡,结膜粗糙不平,重者形似皮肤,覆盖整个角膜,眼球转动受限,视力明显下降,甚至失明。

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