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慢性中耳乳突炎

CT表现:右侧外耳道密度增高，见软组织密度影充填阻塞，见骨质破坏，鼓膜部分缺损，剩余部分增厚、内陷，鼓室腔无扩大，未见骨质破坏，腔内见部分软组织密度影充填，听小骨链显示清楚，未见骨质吸引；乳突呈现气化型，乳突窦密度增高，未见骨质破坏，乳突小房密度增高，右侧内耳显示正常，内听道边缘光滑，无扩大。约三四年前，因耳内有积液，做过鼓膜穿刺手术。康复后，日常仍觉得有轻微耳鸣。目前，一个星期前，开始感觉耳内有液体流出，有耳鸣耳痛。

提问时间：2022-10-05

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宋广斌副主任医师

三甲佳木斯大学附属第二医院耳鼻喉科

病情分析：胆脂瘤中耳炎并非真是平时所说的肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。
指导意见：一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围，并指导手术。胆脂瘤好发的地方是中耳和乳突，其周围又都是重要的器官，特别是接近颅腔，只有一层薄骨板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，压力加大，压迫骨质板相隔，随着胆脂瘤体的为断增大，压力加大，压迫骨质被吸收，空洞也扩大。
一旦骨壁穿破，脓液和细菌即可经此而进入颅内，发生严重的颅内并发症，如果不及时处理，发展下去可危及生命.

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