甲氨蝶呤在类风湿中应用及用法用量

甲氨蝶呤的适应症：主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、自体免疫病　本品为抗叶酸类抗肿瘤药、主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成、而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖.本药选择性地作用于S期　在用甲氨蝶呤后、加用甲酰四氢叶酸钙、可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶、避开甲氨蝶呤的抑制作用、以减轻其细胞毒的毒性作用　临床用于急性白血病、尤其是急性淋巴细胞性白血病、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好.对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔肿瘤均有一定疗效.剂量与用法　1治疗白血病通常成人口服2.5mg～10mg/日、总量约50mg～150mg.儿童1.5mg～5mg/日　2治疗绒毛膜上皮癌等10mg～20mg/日、肌注或口服、亦可作静滴、连用5～10日、疗程量为80mg～100mg　3治疗头颈部癌或妇科癌10mg～20mg/次、动脉插管给药、每日或隔日1次、7～10次为1疗程　4治疗一般实体瘤肝、肾功能正常者、30mg～50mg/次、静注、5～10日1次、5～10次为1疗程；

也可每次0.4mg/kg、静注、每周2次　5解救疗法先静注长春新碱1mg～2mg/次、半小时后、用甲氨蝶呤1g～5g/m2、静滴6小时.4～6小时后开始肌注甲酰四氢叶酸钙、6mg～12mg(～15mg)/次、以后每6小时肌注1次、用到72小时.依情况可每月用药1次.副作用　1胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻　2骨髓抑制主要表现为白细胞下降、对血小板亦有一定影响、严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血　3大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、或药物性肝炎、小量持久应用可致肝硬变　4肾脏损害常见于高剂量时、出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等　5还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等、鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时、可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状　6妊娠早期使用可致畸胎、少数病人有月经延迟及生殖功能减退。