问患者提问

脾边缘区非霍奇金淋巴瘤，是否一定要切脾？

患者女，66岁，以前身体状况良好，一个月以前B超检查发现颈部有淋巴结肿大，petCT的影像诊断为：双侧颈部、颏下、双侧锁骨区、肝门区及腹膜后多发肿大淋巴结影FDG代谢异常增高，结合病史，考虑淋巴瘤所致。脾脏肿大伴FDG代谢弥漫性增高，淋巴瘤浸润可能大，建议密切随访。余全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢异常增高灶。活检报告病理诊断：（左锁骨上）淋巴结结构消失，小至中等大淋巴细胞结节性浸润，符合非Hodgkin淋巴瘤，B细胞性，结合酶标结果提示为淋巴结边缘区淋巴瘤。

提问时间：2020-03-28

答医生回复

何宗全主任医师

三甲铜陵市人民医院肝胆外科

你好！如果是脾脏之外的淋巴结多处增大，这种惰性淋巴瘤可以不切除脾脏，但是如果脾脏比较大，引起症状，比如腹部胀痛、脾脏梗死等，可以切除脾脏。
你上传的资料显示脾脏是弥漫性病灶，SUV值比较高，医生怎么能够仅仅摘除有病变的脾脏部分呢？从哪里下手。脾脏切除是个不大的手术，应该很安全，脾脏放疗的安全性如何副作用如何我并不了解，你可以咨询放疗科和手术科室的医生比较。
这个病尽管是惰性淋巴瘤，但是需要密切随访，因为每年会有部分病例转化为大细胞淋巴瘤，侵袭性，需要积极治疗，否则会威胁生命。
此外，即便总是保持惰性的性质，但是病灶也会增多增大并出现一定的症状，不治疗只是近期的事情，通常从诊断到治疗在12年左右。
祝好

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