十二指肠部位的隆起占位主要包括:(1)息肉:隆起于粘膜表面,表面常较光整,包括炎症性息肉,腺瘤性息肉,错构瘤息肉和增生性息肉等(2)肿瘤:以良性为多见,但也可有恶性.隆起粘膜与周围组织色泽相似,但之间可有皱壁,基底较宽;
少数隆起顶端有糜烂或溃疡.良性的粘膜下肿瘤为非上皮性的,见于平滑肌瘤,纤维瘤,脂肪瘤等.(3)布氏腺增生:隆起的顶部有凹陷,可有粘液分泌.(4)胃上皮化生,胃粘膜异位:蹭多呈小隆起,偶有明显隆起呈息肉样.(5)囊肿:十二指肠降部有时可见囊肿,多为半透明状,触之柔软.对于该例患者,等活检报告后,若仍不明确,建议作超声胃镜.良性蹭可使用氩气烧灼治疗;
若为恶性(较为少见),则要作全腹部CT后再手术.1.从病史描述看呈葡萄样,息肉应较大,还应考虑有无克罗恩病的可能.2.虽然十二指肠恶性蹭较少,当仍然不能除外恶性肿瘤.3.如果病理不能明确,建议超声胃镜检查.我曾经有一位患者,胃镜检查发现胃体黏膜呈葡萄样,几次活检病理均提示炎症,经超声胃镜检查发现胃壁增厚,建议患者手术,术后病理为低分化腺癌.1.从病史描述看呈葡萄样,息肉应较大,还应考虑有无克罗恩病的可能.2.虽然十二指肠恶性蹭较少,当仍然不能除外恶性肿瘤.3.如果病理不能明确,建议超声胃镜检查.我曾经有一位患者,胃镜检查发现胃体黏膜呈葡萄样,几次活检病理均提示炎症,经超声胃镜检查发现胃壁增厚,建议患者手术,术后病理为低分化腺癌.必要时候可行胶囊胃镜检查,除外小肠蹭.以上是对十二指肠球息肉需要手术吗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
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