长期的高尿酸血症对肾小管造成损害,可出现蛋白尿,但肾小管性蛋白尿高值一般不超过2g/24h,建议完善24小时尿蛋白定量,大于2g/24h应考虑蛋白来源于肾小球,此外还需排除高血压、糖尿并梗阻性肾病等因素,尿酸高可以因高嘌呤饮食或排泄障碍升高,利尿药的使用亦可使尿酸暂时升高,此外还需参考血糖、血脂、白蛋白等指标。
降尿酸可用别嘌醇0.1q.d,对该药过敏者则可考虑用苯溴马隆50mgq.d,若肾功能二氧化碳结合率偏低,同时还可用碳酸氢钠片2#t.i.d碱化尿液促尿酸排出。
建议完善尿蛋白定量(连续2次或以上)、免疫球蛋白、抗核抗体谱检测等了解蛋白尿来源及排除IGA肾病,完善影象学检查排除梗阻及肾器质蹭,详询病史了解有无高血压、糖尿病病史,必要时可行肾脏穿刺检查进一步明确诊断。
Copyright © 2025 51zyzy.com All Rights Reserved.
京ICP备2021018588号-7 联系我们:3822031469@qq.com