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患者提问

隐球菌肺炎是什么原因导致的?

之前胸口痛,随后发烧5天,体温在38-41°之间,咳嗽,无痰,后在当地的一家比较权威的医院观察5天后,确诊为隐球菌肺炎。目前已经住院治疗10天,用两性霉素B和氟康唑,还有氨基酸和维C,做了腰穿,但感觉效果不怎么好。隐球菌肺炎是什么原因导致的?
提问时间:2020-02-06
医生回复
  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    肺部隐球菌感染的初期,多数病人可无症状。少数病人出现低热、轻咳,咳黏液痰,偶有胸膜炎症状。免疫功能低下为隐球菌发病的重要诱因。

    多数健康人感染可以自愈或病变局限于肺部。在免疫功能受损的病人,隐球菌能够进展活动,引起肺炎并经血行播散至全身。由于新型隐球菌对脑膜和脑实质有亲和性,所以中枢神经系统是最常见的受累部位,其他少见的受侵部位有皮肤、骨骼、前列腺、肝、心、眼等。

    特征为轻微的炎症反应。早期组织内有大量隐球菌成胶样团块,中性粒细胞减少、不化脓,仅有少数淋巴细胞和组织细胞浸润。

    晚期病变为肉芽肿,肺部病变偶有干酪样坏死和空洞形成。本菌通常经呼吸道进入人体。肺是感染的首发部位。正常人吸入隐球菌后,引起肺内感染,病变多仅局限于肺部,很少出现症状,常有自愈倾向。

    若因过度劳累或有免疫缺损的慢性病患者(如晚期恶性肿瘤、白血病、长期接受大剂量激素、广谱抗生素及抗癌药等治疗,吸入真菌后在肺内形成病灶,可经血行播散至全身,且多侵入中枢神经系统。

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