每天不吃糖就难受

本症是由多种原因所引起的，故应及时深入检查，特别是鉴别胰岛β细胞瘤或增生与功能性原因不明性低血糖症．一般而言后者大都较轻，仅有明显的交感神经或肾上腺素过多症候群；而前者则大脑神经，精神症状明显．可结合实验室及其他特殊检查以明确诊断．1．对发作性(特别在空腹)精神-神经异常，惊厥，行为异常，意识障碍或昏迷者，尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，应考虑到低血糖症的可能，及时查验血糖．值得注意的是，有些低血糖病人在就诊时血糖正常，并无低血糖症状，往往仅表现为慢性低血糖的后遗症，如偏瘫，痴呆，癫痫，精神失常，儿童智商明显低下等．以致临床常误诊为精神病，癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)．因此，应与其他中枢神经系统器质性蹭的疾病相鉴别，如脑炎，多发性硬化，脑血管意外，癫痫，糖尿病酮症酸中毒昏迷，糖尿病非酮症高渗性昏迷，精神病，药物中毒等．2．空腹，餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症，应与具有交感神经兴奋表现的疾病，如甲状腺功能亢进症，嗜铬细胞瘤，自主神经功能紊乱，糖尿病自主神经蹭，更年期综合征等相鉴别．3．酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖，也可引起酮症，有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒，这是诊断时需注意的．通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解．胰岛素或磺脲药治疗病人若突然出现意识混乱，行为异常，建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水，应告诉病人家属这些处理办法．一杯牛奶亦可奏效．建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片．磺脲药治疗病人，尤其是长效药和氯磺丙脲，若饮食不足，可在数小时或数天内反复低血糖发作．当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素．当症状严重或病人不能口服葡萄糖时，应静脉推注50%葡萄糖50~100ml，继而10%葡萄糖持续静滴(可能需要20%或30%葡萄糖)．开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖，以后要反复多次测血糖，调整静滴速率以维持正常血糖水平．对有中枢神经系统症状的儿童，开始治疗用10%葡萄糖，以每分钟3~5mg/kg速率静滴，根据血糖水平调整滴速，保持血糖水平正常．一般而言，儿科医生不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用＞10%葡萄糖静滴，因为这样可引起渗透压改变，在某些病人中可诱发明显高血糖症及强烈兴奋胰岛素分泌．非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好．病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时，可长时间不出现症状性低血糖(有时数年)．当肿瘤大部分切除有困难或肿瘤重新长大至一定体积时，出现低血糖症，这时可能需要胃造口术，需24小时不断给予大量碳水化合物．对口服葡萄糖疗效不好而静推葡萄糖有困难的严重低血糖症，可采用胰高血糖素治疗．对急症治疗很有效．胰高血糖素是粉剂，须用稀释剂稀释．成人常用剂量是0．5~1u，皮下，肌肉或静脉注射；儿童为0．025~0．1mg/kg(最大剂量1mg)．若胰高血糖有效，低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解．若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应，再一次注射不可能有效，不主张第二次注射．主要副作用是恶心，呕吐．胰高血糖素的疗效主要撒于肝糖原储存量，胰高血糖素对饥饿或长期低血糖病人几乎没有疗效．胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗．最多见单个胰岛素瘤，切除可治愈，但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性，常需再次手术或胰腺部分切除．术前，二氮嗪(diazoxide)和奥曲肽(octreotide，是生长抑素长效八肽类似物)可用于抑制胰岛素分泌．有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一般预后差．由于摄入果糖，半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症，治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入．发生在胃肠道术后或特发性饮食性低血糖需要多次，少量高蛋白，低碳水化合物饮食．生活护理：糖尿病人发生低血糖的危害主要有：①引起记忆力减退，反应迟钝，痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命．②可诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞．③一过性低血糖反应引起血糖波动，增加了治疗的难度．④反复发生低血糖会动摇患者对治疗的信心．为了防止低血糖昏迷，糖尿病患者平时注意随身带两样东西：一样是病人卡，说明自己的姓名，所患疾病名称，用药情况，家庭住址等；另一样就是食品或糖果，必要时吃上以迅速改变低血糖状态，但千万注意不要用甜味剂食品治疗低血糖．ps：长期的危害

1，心血管系统功能受损：表现心率加快，脉压增加，静息期心肌缺血，心绞痛，甚至心肌梗死．

2，神经系统受损；大脑皮层受抑制，可发生意识朦胧，定向力识别力渐丧失，嗜睡，振颤，精神失常等，当皮层下受抑制，骚动不安，瞳孔散大，强直性惊厥等，甚至瘫痪，血压下降．

3，其它：眼睛，肾脏：出现视网膜剥离，眼底出血．使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，加重肾损伤害