主要临床表现为便血和排便习惯的改变。粪便中的血液是直肠癌最常见的症状，主要是血液或暗红色血液，这与粪便并不混淆，但大量出血是罕见的。
有时便血中含有血凝块并流出坏死组织。排便习惯的改变也是直肠癌的主要临床症状之一。
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