脑挫伤和蛛网膜下腔出血的定义和治疗

你好：引起蛛网膜下腔出血的动脉瘤在破裂前常常无症状、但有时动脉瘤在完全破裂前可压迫神经或渗出少量血液、因此产生一些预警性征象、如头痛、颜面痛、复视或其他视觉障碍预警性征兆可发生在破裂前数分钟或数周这些症状应该引起医生关注、因为立即采取措施可以防止大量出血　破裂常引起突然的、严重的头痛、常伴随短暂的意识障碍、某些病人有持续昏迷、但更多的是在苏醒后出现意识模糊和思睡脑周围的血管和脑脊液激惹脑膜、产生头痛、呕吐和头昏、常发生心跳节律和呼吸频繁波动、有时伴有抽搐、在数小时或数分钟内、病人可能再度出现思睡和意识模糊、约25％的病人有神经功能障碍、常出现一侧肢体瘫痪蛛网膜下腔出血的病人应立即入院并避免激动、严重头痛应给镇痛药物偶尔可在颅内放置引流管减压　分离、阻断或对损伤血管壁进行加固的外科手术可减少以后的危险性这种手术困难、死亡率较高、尤其是伴昏迷的病人死亡率更高何时外科手术最好、尚有争论、但必须根据个体因素来决定大多数神经外科医生建议在症状出现后的3天内进行手术、延迟10天或10天以上手术可以减少手术危险性但增加了间隙期出血的可能性脑震荡及脑挫伤是由于粗暴的外力作用于颅脑所引起的一种急性脑机能障碍或脑组织损伤一般把脑组织具有肉眼及病理组织学变化的称为脑挫伤、缺乏形态学改变的称为脑震荡本病的临床特征是、暴力作用后立即发生昏迷、反射机能减退或消失等脑机能障碍各种动物均可发生病因冲撞、蹴踢、角斗、跌落、摔倒、打击、砸压等粗暴外力、或炸弹、炮弹及原子弹冲击波强力的冲击作用于动物颅脑部、而发生脑组织形态学和机能上的病理变化脑挫伤除可引起硬膜下血肿及蛛网膜下与脑实质出血外、还经常引起脑组织缺血、缺氧及水肿、致健全脑机能发生紊乱、而呈现昏睡、昏迷、瞳孔对光反应消失及体温变化不定等症状、病情严重时、动物可、立即死亡脑震荡发生发展过程与上述情况基本相似、不过程度较轻、仅由于脑组织缺血、缺氧、而呈现昏睡、昏迷等症状临床表现颅脑部受到过强的暴力作用时、动物可于短时间内立即死亡如暴力作用不大、常于踉跄之后倒地、数分钟至十多分钟后又可从地上站起、恢复正常状态、或在短时间内呈现一定的一般脑症状受到中等强度的暴力后、动物可在较长时间内倒地不起、昏睡不醒、陷入浅昏迷或深昏迷状态、意识丧失、肌肉松弛无力、瞳孔散大、反射减退或消失、呼吸变慢、脉搏细数、节律不齐排粪排尿失禁自病、食肉动物及猪常发生呕吐如昏迷逐渐加深、瞳孔大小不等、体温高低不定、并出现角弓反张现象、表示脑干及丘脑下部受损伤、病情严重有的动物在意识恢复后可以站起、常呈现局部脑症状、如运动失调、一侧或两侧瘫痪、视力丧失、口唇歪斜、吞咽障碍及舌脱出等检查颅脑部、常能发现有暴力作用的痕饥如触诊局部肿胀、疼痛等如系颅底骨受伤、可见耳及鼻出血本病预后依损伤部位和程度而异多数脑挫伤及严重的脑震荡病例、或立即死亡、或留有严重的后遗症一般经一周左右的治疗、病情进行性好转、是转归良好的指征但由于颅底骨骨折而引起的脑挫伤或脑震荡、可于病情好转之后又突然恶化、故对这类病例的预后判定要慎重治疗应加强护理、使病畜安静躺卧、避免剌激为防止因舌根部麻痹闭塞后鼻孔而引起窒息、宜将舌稍向外牵出、但要注意舌咬伤病初可行头部冷敷、同时应用止血剂、如维生素K3、止血敏、安络血、凝血质和6-氨基己酸等为预防和消除脑水肿、可用20%甘露醇、25%山梨醇或30%尿素液(用10%葡萄糖液配制、按每公斤体重1～2ml、静脉注射、每日2～3次辅以地塞米松lmg/kg体重、效果更好为预防感染、应用抗生素或磺胺制剂对肌肉痉挛、兴奋不安的动物、可用盐酸氯丙嗪1～2mg/Kg体重、肌肉注射、但不宜过频使用、以免造成中枢神经系统过度抑制对长时间陷入昏迷状态的病畜、可用樟脑或咖啡因等中枢兴奋剂．必要时、也可应用细胞色素C、泞马0．06～0．1g、25%葡萄糖液500ml、静脉注射；

或用ATP、泞马0．05～0．lg、肌肉注射、激活脑组织功能、防止循环虚脱