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患者提问

诊断和治疗

全部症状:腰部不适两月,加重两周.发病时间及原因:患者现在住在加拿大,两月前工作劳累腰部不适,但向前下腰反而舒服.两周前铲雪后,3,4,5腰椎处疼痛,左下肢乏力,局部无压痛,直腿抬高试验正常,左宽及左腹股沟处肌肉萎缩.患者42岁时怀双胞胎,双子分别6斤以上,当时产生腰痛,X片提示3,4.5腰椎前凸,经牵引治疗症状缓解.治疗情况:经理疗症状无好转.想要得到的帮助:诊断和治疗
提问时间:2020-08-12
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    可能是腰椎间盘突出症的前兆.诊断:需拍腰骶椎的正,侧位片,必要时加照左右斜位片.常有脊柱侧弯,有时可见椎间隙变窄,椎体边缘唇状增生.X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据,但可借此排除一些疾患,如腰椎结核,骨性关节炎,骨折,肿瘤和脊椎滑脱等.重症患者或不典型的病例,在诊断有困难时,可考虑作脊髓碘油造影,CT扫描和磁共振等特殊检查,以明确诊断及突出部位.上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出.  大多数腰椎间盘突出症患者,根据临床症状或体征即可作出正确的诊断.主要的症状和体征是:①腰痛合并“坐骨神经痛”,放射至小腿或足部,直腿抬高试验阳性;

    ②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧跟腱反射减退或消失.X线片可排除其它骨性病变.,治疗方法 手术疗法则包括融合术,减压术,后路手术等,此外, 还有介于手术和非手术之间的介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等 非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有:热敷疗法,中药直接外敷祛,各种中,西药物治疗,牵引治疗,正骨,推拿手法治疗,物理治疗,针灸治疗,中药外敷熏洗,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法.  保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗.80%~90%的病人可经非手术方法治疗而愈,此方法对于患者而言最为安全,治疗费用也较为低廉且疗效较佳.  你应根据具体自己的病理以及经济条件,选用适当的治疗方法。

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