正常人尿液中的一些溶解物质因各种原因造成沉淀潴留于肾内并持续生长便可形成结石.肾结石多发生在中壮年男性多于女性.肾结石可能长期存在而无症状特别是较大的结石.较小的结石活动范围大当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时引起输尿管剧烈的蠕动以促使结石排出于是出现绞痛和血尿.肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛.40%—50%的病人都有间隙发作的疼痛史.疼痛常位于腰部和腹部多数呈阵发性亦可为持续疼痛.有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适活动或劳动可促使疼痛发作或加重.肾结石绞痛呈严重刀割样痛常突然发作疼痛常放射至下腹部腹股沟或股内侧女性则放射至阴唇.肾绞痛发作时患者呈急性病容蜷曲在床两手紧压腹部或腰部甚至在床上翻滚呻吟不已.发作常持续数小时亦可数分钟即缓解.1含草酸盐量高的食物主要有草莓巧克力坚果类茶菠菜.因此过度偏食这些食物的人患肾结石的几率高.2.饮水量太少有些人不喜欢喝水这样从肾脏滤过的尿液太少肾脏得不到冲洗会使草酸盐和钙沉积形成结石.3.高蛋白饮食 含蛋白高的饮食会增加肾结石的发病率比如鸡蛋瘦肉等.过多地摄取这类饮食的人容易患肾结石血尿是肾结石的另一主要症状.疼痛时往往伴发肉眼血尿或镜下血尿以后者居多大量肉眼血尿并不多见体力活动后血尿可加重.肾结石患者尿中可排出沙石特别在疼痛和血尿发作时尿内混有沙粒或小结石.结石通过尿道时发生阻塞或刺痛.肾结石的常见并发症是梗阻和感染不少病例因尿路感染症状就医.梗阻则可引起肾积水出现上腹部或腰部肿块.防治结石的形成和复发1.去除肾石的发病诱因积极治疗形成结石的原因如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺治疗恶性肿瘤控制肾盂感染和解除尿路梗阻均为防止结石形成和复发的有效措施.2.一般治疗(1)保证充分饮水:最好饮用含矿物质少的磁化水使每日尿量超过2000ml可稀释尿液减少晶体沉淀冲洗尿路和排出微小结石.(2)饮食:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定.对于草酸钙结石应避免高草酸食物如菠菜蕃茄土豆甜菜龙须菜果仁茶叶可可巧克力等.以及含钙高的食物如牛奶奶酪等.对特发性高钙尿应限制钙摄入以减少尿钙含量;
对非高尿钙的复发性草酸结石毋需低钙饮食.如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者也不宜采用低钙饮食.控制钠摄入钠摄入过多可使尿钙排泄增多.高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食避免进食动物内脏少食鱼和咖啡等.3.药物治疗(1)高钙尿:因原发性甲旁亢类肉瘤病甲亢多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗.其他病因者可采取下列措施.1)噻嗪类利尿剂:双氢克尿噻每日50~100mg或相应剂量的其他利尿剂.2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5~5g进食同时服用.同时应适当限制草酸摄入而补充钙.3)正磷酸盐:每日1.5~2.0g磷元素分3~4次服用.肾小球滤过率低于30ml
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