问患者提问

疑似肺结核，没有确诊

早晨吐痰带血，有7个月了，时好时坏的，有时会感到胸闷，左右侧的胸部有时会痛，右侧比较严重点，已经吃了5个月的抗结核药了，却没见好转，病情反而严重了点，后来又打了40多天的吊瓶，也没见好转，医生说吸收的慢，效果不明显。痰里也没有查出菌，Cac霉菌抗酸杆菌都没查出来，PPD实验说的像结核（20x19），X线说的右肺见片影。医生到现在都还没有确诊。我想问一下这到底是什么病，应该怎么治疗。

提问时间：2022-06-29

答医生回复

李敏然副主任医师

三甲暨南大学附属第一医院感染科

病情分析：你好，根据你的描述，晨起后痰中带血，是有胸闷、胸痛不适，痰里也没有查出菌，Cac霉菌抗酸杆菌都没查出来，PPD实验说的像结核（20x19），X线说的右肺见片影，建议完善血培养，结核杆菌培养，进一步明确肺结核，临床上对于疑似诊断肺结核患者，积极给予抗结核治疗。
指导意见：如果常规抗炎治疗无效，会怀疑不典型细菌的感染，因为你有痰中带血情况，怀疑结核的可能性大，但是你有乏力、盗汗、低热、咳嗽、咳痰等不适吗，如果有的话证据较充分，如果没有，也不能排除恶性病变，建议完善增强肺部CT检查，指导治疗，积极给予抗结核治疗，长时，早期，联合，全程，适量的治疗方案

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