胰性脑病

PE的预后与轻、重型胰腺炎的早期判断有很大关系、临床上早期鉴别、较为常用的有Ranson标准和Bank标准、Ranson根据入院48小时内11项指标判断、依赖实验室检查、一般常因条件所限难以采用Bank则根据病人胰外重要脏器受累情况判断、较为实用目前对PE的诊断尚无一定标准、根据临床表现：有急性或慢性复发性胰腺炎病史、近日出现腹部体征及症状伴有典型精神神经紊乱者、应首先考虑此不合并PE者症状多出现在胰腺炎发病后2～9天、或慢性复发性胰腺炎的恶化期、有的发生于手术10天后症状持续多数为1～6天、血、尿淀粉酶多高于正常水平、部分病人血糖高CT、B超能显示胰腺本身疾病、对诊断PE有启示、而脑电图、头部CT、MRI检查虽多可显示异尝但无特异性、脑脊液化验等对诊断起辅助作用由于PE尚无明确的诊断标准、为此需与肿瘤脑转移、肠梗阻、中毒性脑病、精神病、糖尿病昏迷等相鉴别另外、在胰腺炎病程中、由于低蛋白血症、低氧血症、低钙及其它电解质紊乱、感染中毒、低血容量性休克、以及胰腺坏死、腹腔内消化、手术创伤、大量肌红蛋白、肌酸、肌酐等毒性物质吸收、均可使脑细胞供血及营养障碍、使神经细胞受损而胰腺坏死、胰岛细胞功能障碍、胰岛素生成减少、血糖升高、渗透性利尿、以及腹膜后腹腔广泛渗出、血容量减少可致肾功能不全、尿糖排除逐渐减少、使血糖浓度进行性升高、出现严重高渗状态亦可引起神经错乱、以致最后昏迷而PE的发病机理至今还不甚明确、它与前述其它原因所致脑病是否有一定相关性、或这些原因中是否有一些即为PE的致病因素之一、尚无法得知