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食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义因为我国是乙肝第一大流行国很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高导致它的功能异常原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹性血液多了就会扩张失去正常的管径这是它跟动脉的主要区别之一）也就是所谓的曲张汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张（在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血管）以及痔疮（痔静脉在肛门一带）　任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张后者是门脉高压的重要并发症因为在门脉高压时门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成具体的侧枝循环径路如下：门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉

1.硬化剂注射治疗　〃1）内镜插入后观察静脉曲张的范围程度选定注射点和方法有条件者最好用带气囊的前视胃镜　〃2）注射方法可直接将1%乙氧硬化醇注入曲张静脉内或曲张静脉的周围粘膜内每根静脉内注射量约3-5ml粘膜内注射量每点不超过1ml一次注射取3-4个点一次总量不超过20-40ml7-10d可重复一次一般经4-6次直至曲张静脉消失为止5%鱼肝油酸钠一般静脉内每点3ml总量不宜超过20ml　

2.内镜下组织粘合剂注射治疗　组织粘合剂主要用于胃底曲张静脉的治疗确定胃底曲张静脉后内镜直视下将用碘化油冲洗过的注射针直接插入曲张静脉内迅速注入组织粘合剂（histoacyl）与碘化油混合液（比例为0.5ml：0.8ml一般不超过1ml）接着即注入第二管碘化油1ml以冲掉注射针内残存的组织粘合剂并迅速退出注射针及内镜即用清水冲洗内镜镜身及活检孔道　

3.单环曲张静脉结扎术　〃1）确定曲张静脉程度范围后退出内镜　〃2）将套有专用塑料套管的内镜插入套管插入食管中上段退出内镜　〃3）按操作要求装单环结扎器并将内镜经套管插入食管选准欲结扎的曲张静脉将内镜头端抵住该曲张静脉启动负压吸引器持续吸引数秒钟后内镜下可见曲张静脉逐渐进入结扎器内继而视野一片发红表明结扎器内已充满曲张静脉即可拉牵引线推出橡皮圈套扎在被吸入的曲张静脉粘膜根部停止负压吸引内镜缓缓注气即可窥见结扎的曲张静脉呈息肉状退出内镜（但仍保留外置管）安装新的皮圈再经外套管插入内镜结扎其他曲张静脉如此反复结扎所有曲张静脉　〃4）一般一次结扎4-8处即部分曲张静脉不同部位可结扎2-3个皮圈　

4.多环曲张静脉连续结扎术　其原理与单环结扎术相同只是不需要插入外套管及反复退出内镜安装结扎皮圈多环结扎器目前有5环连续结扎器和6环连续结扎器操作时先将多环结扎器安装内镜头端再插入食管观察食管静脉曲张程度、范围并选定5-6个结扎点然后自远及近逐一结扎直至用完所备套圈医学教.育网搜集整理一次共5-6个皮圈可结扎5-6处静脉亦可集中2-3条静脉结扎点不要选在同一水平