输尿管结石之所以能够引起疼痛,是因为梗阻导致,结石梗阻造成肾积水,即出现腰腹部疼痛,结石损伤输尿管粘膜导致表面血管损伤即可出现血尿。输尿管结石若小于1.4厘米以下的还是首选体外碎石治疗,但中下段结石宜首选输尿管镜碎石取石术,当然体外碎石也是可以选择应用的。并不是所有的输尿管结石体外碎石都能碎开,如嵌顿时间较长或是积水较重的可能碎石效果是不好的。一般止痛药有:
1、α受体阻断剂,
2、非甾体类镇痛抗炎药,
3、麻醉止痛剂:吗啡类、杜冷丁等,
4、钙离子拮抗剂等。碎石后出现疼痛,可能为结石下行,建议多饮水,每日保持尿量在2000毫升以上,禁食菠菜等高草酸食物,疼痛时可应用消炎痛栓纳肛,较重时可应用吗啡或杜冷丁肌肉注射,α受体阻断剂盐酸坦洛新缓释片或胶囊可松弛输尿管平滑肌,有效促进结石排出。硝苯地平也可以松弛输尿管平滑肌达到止痛目的。
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