总是牙疼晚上不吃主食牙就不

您好！如果是牙齿龋坏严重接近神经引起急性牙髓出现剧烈自发性疼痛，冷热刺激疼痛加剧，夜间疼痛多发，不能定位的疼痛特点，治疗需要局麻下开髓拔除神经后根管治疗。

如果引起急性根尖周炎出现咬合疼痛叩痛，自觉患牙伸长的疼痛特点，治疗需要开髓拔除坏死神经疏通根管引流减轻疼痛后根管治疗。

根据你的描述你的情况应该是牙髓炎引起的疼痛，建议你尽早到正规消毒严格的医院口腔科就诊治疗。