问患者提问

颅脑外伤后老做梦

今年7月10号被人用铁棍打成左侧颞枕骨骨折、左侧颞枕部硬膜下出血并积气、左侧创伤性脑脊液病、左侧顶部和颞枕部头皮裂伤、左耳外伤性砧磴关节脱位，从受伤到现在每天睡觉的时候老做梦，易惊醒，这样长久下去会不会影响大脑或引起其他病变吗？谢谢曾经的治疗情况和效果：脑部保守治疗一段时间后转到耳鼻喉科手术治疗（安装人工听骨）现在脑部情况算是比较稳定了，就是睡眠质量不好老做梦、易惊醒。这样下去会不会造成脑部损失吗？下一步我应该怎么治疗。

提问时间：2020-05-05

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

在常见精神障碍中存在一个颅脑器质性病变所致精神障碍的诊断，患者受伤后频繁出现梦多易惊醒症状，不能排除上述诊断，但因根据目前提供的病史资料不能诊断，需要鉴别是否存在急性应激障碍。
建议去精神病专科医院咨询，首先，做颅脑CT看颅脑损伤是否有新的变化，其次，找专业的心理医生进行咨询，做心理疏导，患者有可能反复思考受伤当时的情况因而导致失眠多梦，进行心理疏导会有良好的效果，第三，如果是脑器质性病变所致精神障碍，则需要去专业精神病院系统治疗，但往往这种病变伴随人格改变，治疗效果不好。
如无上述表现，可以少量应用苯二氮卓类药物，如阿普唑仑等，配合具有安神定志类中药，安乐片，七叶神安片等药物治疗，应该效果不错。
医生询问：患者在受伤后是否存在性格方面的变化？比如易怒，好与人争吵，或者特意给人找麻烦等？有无自伤伤人情况？

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