椎管内肿瘤的一般临床表现症状有哪些?

一般临床表现主要为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的长束受累的症状和体征

(1)神经根性疼痛:为神经根或硬脊膜的刺激所致部位较固定常局限于一处并沿受累神经根分布区放射,性质如刀割针刺或烧灼样常呈间歇性发作,在用力咳嗽或打喷嚏时加重或诱发婴幼儿此症状的发生率较成人脊髓肿瘤患者低可能原因有:　①髓外硬膜下肿瘤发病率较低:最容易产生神经根性疼痛的2种髓外硬膜下良性肿瘤(脊膜瘤和神经纤维瘤)在儿童期发病率较低　②对疼痛的表达差:小儿对疼痛的部位和性质表达较差只表现为阵发性哭闹及烦躁不安　③髓内肿瘤多:小儿髓内肿瘤相对多见而髓内肿瘤引起疼痛者远较髓外肿瘤少见

(2)感觉障碍:表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)发生率较成人组低,主要是因为小儿对感觉障碍表述能力差,检查又不合作故判断较困难

(3)运动障碍:肢体力弱在小儿椎管内肿瘤表现较突出,颈髓病变可有四肢肌力减弱;胸腰段损害表现为下肢无力,肌张力增高及病理反射阳性等;腰骶段表现为马尾神经损害征,肌张力及腱反射低下等;部分患儿因下肢肌力不能支持体重而步态不稳可伴有脊椎骨骼的变形和肌肉的萎缩

(4)直肠和膀胱功能障碍:表现为括约肌功能损害发生率较成人高,可有肛门松弛哭时大小便失禁

(5)合并脊柱或中线部位皮肤异常:可有脊柱畸形(前突或侧弯畸形),多为胚胎残余组织发生肿瘤的长期慢性压迫的结果.椎管可有发育闭合障碍表现为椎板缺如,隐性脊椎裂等;背部或腰骶部皮肤可有皮毛窦或局部毛发异常分布

(6)脑膜炎史:约10%的患儿有不明原因的脑膜炎史,其中多数为脑膜炎反复发作各种抗生素难以控制常见于椎管内皮样或上皮样囊肿有皮毛窦与椎管内相通因此易招致感染。