患者经过一段时间的规范治疗,且血药浓度达到了目标范围但疗效不佳,则可考虑换药。换药时要遵循一定的原则,换药不当则可加重发作,甚至诱发癫痫持续状态。
换药时要遵循的原则为:换药时切忌骤然停用原药,需在加用的药物达到稳态血药浓度后,再递减原药。原药逐步减量至停药至少需10~15天,不宜一增一减同时进行。
若患者对某种抗癫痫药物产生了严重的不良反应,则应立即停药。此时可使用地西泮作为撤换期的替代药物,以免因原药血浓度急剧下降,导致癫痫发作次数增加。
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