左肝结石必须要手术么？

就您目前所给的资料来看，目前考虑肝内胆管结石合并胆管炎，虽然肿瘤指标升高，但并不一定就是肿瘤，慢性有胆管炎也会使CA199升高。

但是长期的肝内胆管结石，反复的慢性炎症发作，时间长了可以引起胆管细胞的癌变。就您目前的情况，我认为在控制了胆管炎后可以考虑行左肝外叶切除手术。

脾脏是否切除要看CT片子，光看报告是不行的。