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患者提问

在07年查体时,查出肺部有多个结节,但身体没有特别的感觉

问题描述:在07年查体时,查出肺部有多个结节,但身体没有特别的感觉,去多家医院检查都没有结果,08年4月又一次住院做了一次肺部穿刺,说是组织抽的太少,还是没结果.08年12月再做胸部CT平扫,《双肺示有多发散在的大小不一的小结节影,最大截面约 1.1CM*1.0CM,大部分结节边缘光滑,无毛刺,无血管集束征,无胸膜凹陷,气管纵隔无移位.肺门纵隔未见明显肿大淋巴结.心包及胸膜腔无积液》影像诊断《双肺多发结节影,与外院片比较,形态大小无明显变化但数目略有增加,考虑为转移瘤可能,血管平滑肌瘤不
提问时间:2020-09-18
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    肺结节病的主要病变为非特异性肺泡炎,非干酪样坏死性肉芽肿及病变晚期不同程度的肺间质纤维化.其肉芽肿在病理形态上与结核性肉芽肿相似,但具有以下特点:肉芽肿大小较一致,各自境界清楚,少有融合;

    结节中心无干酪样坏死,多核巨细胞可为Langhans型,也可为异物型,结节周围浸润的淋巴细胞较少;巨细胞浆中可见到两种包涵体,即星形体(asteroid body)和Schaumann小体.星形体为胞浆内一个透明区中含有强嗜酸性的放射状小体;

    Schaumann小体是球形同心层状结构,其成分为含铁和钙的蛋白质.本病的早期病变为单核细胞浸润伴纤维母细胞增生的非特异性肺泡炎,进一步可发展为非干酪样坏死性肉芽肿,病灶内富含网状纤维,结节易于纤维化.肉芽肿可发生于支气管和血管周围的间质中,也可发生于肺泡间隔.病变晚期肺间质发生不同程度纤维化,并可累及胸膜。

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