二对半的第四项为阳性怎么回事

您好，如果乙肝二对半五项中第一项和第四项为阳的话，那说明，有以下两种可能性：（1）慢性HBsAg携带者易转阴；（2）急性HBV感染趋向恢复。

这种情况下通常需要查肝功能和乙肝病毒DNA，然后根据检查结果如有异常需要治疗，如无异常可以定期随访复查。所以患者需要定期进行检查，密切监视病情变化情况，有需要的话还要进行治疗。