肺心病失代偿期的临床表现有那些

35%)使PaO2提高到8kPa(60mmHg)或SaO2达90%以上.注意吸高浓度氧不宜时间过长以免发生氧中毒.对于缺氧伴明显二氧化碳潴留(Ⅱ型呼衰)的氧疗应予以低流量持续吸氧其原因为缺氧与二氧化碳潴留同时存在时二氧化碳的增高不能兴奋呼吸中枢反而抑制出现二氧化碳麻醉状态.呼吸的兴奋主要靠低氧性驱动作用即低氧血症刺激颈动脉窦及主动脉化学感受器反射性的引起呼吸中枢兴奋.如果给予高流量氧势必取消低氧性驱动作用而使呼吸抑制.此外吸入高浓度的O2解除低氧性肺血管收缩使肺内血流重新分布加重通气与血流比例失调使有效肺泡通气量减少　氧疗可采用双腔鼻管鼻导管或面罩进行吸氧以1～2L/min的氧流量吸入.吸氧后如呼吸困难减轻发绀有所改善心率减慢且无意识障碍表现则可继续给予吸氧　②呼吸兴奋药：呼吸兴奋药通过刺激呼吸中枢或周围化学感受器增加通气量改善缺氧和促进CO2排出同时患者的氧耗量和CO2产生量亦相应增加另外剂量偏大时常引起皮质兴奋肌肉抽搐颜面潮红和心律失常等副作用故临床上使用呼吸兴奋药时应掌握好适应证.患者低通气量若以中枢抑制为主意识障碍不重而气道尚通畅的肺心病呼吸衰竭患者呼吸兴奋药疗效较好.对于严重支气管痉挛痰液引流不畅以肺炎肺水肿和肺广泛间质纤维化等引起的换气功能障碍为主要蹭者则呼吸兴奋药有弊无利不宜使用.呼吸兴奋药包括有尼可刹米(可拉明)洛贝林多沙普仑都可喜等.嗜睡的患者可先静脉缓慢推注0.375g随即以1.875～3.75g加入500ml液体中按25～30滴/min静滴.密切观察患者的睫毛反应意识状态呼吸频率动脉血气的变化以便调节剂量　③机械通气：对于严重呼衰患者应及早进行机械通气详见呼吸衰竭(4)纠正酸碱失衡和电解质紊乱：肺心病急性加重期容易出现酸碱失衡和电解质紊乱常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒或代谢性碱中毒呼吸性酸中毒的治疗关键在于改善通气呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时pH明显降低当pH