白色念珠菌感染的症状和治疗

念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎．由念珠菌中的白色念珠菌感染所致．此菌呈卵园形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状．念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60．C1小时即可死亡；但对干燥，日光，紫外线及化学制济等抵抗力较强．

1，致产为白色念珠菌：此菌为条件致产，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状，当阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇，糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者，长期应用抗生素，皮质类固醇或免疫缺陷综合征，穿紧身化纤内裤，肥胖可使会阴局部的温度及湿度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染．

2，传染途径：念珠菌寄生在人的阴道内，口腔，肠道内，这三个部位的念珠菌可互相自身传染，当局部环境条件适合时易发病，此外还可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染．

3，症状：主要表现为外阴瘙痒，灼痛，严重时坐卧不宁，还可伴有尿频，尿痛及性交痛，急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样．检查见外阴抓痕，小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡．

4，诊断：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌丝即可确诊．

5，治疗：①消除诱因：基有糖尿病应积极治疗，及时停用广谱抗生素，雌激素，皮质类固醇激素，勤换内裤，用过的内裤，盆及毛巾均应用开水烫洗耳恭洗．②局部用药：2%苏达水冲洗阴道外阴后，达克宁栓1枚（或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚）阴道上药，连用7日为一疗程．基伴有外阴瘙痒，可同时用制霉菌素或达克宁霜涂外阴．③全身用药：a斯皮仁诺（每粒100mg）早晚各服饰粒，服1日．B氟尿唑：150mg顿服一次．C酮康唑：每日200-400mg，每日1次口服，连服7日．4．妊娠合并念珠菌感染的治疗：局部治疗为主，7日疗法效果佳，禁用口服唑类药物．5．性伴侣治疗无需进行常规治疗．有症状男性应进行检查和治疗．复杂性念珠菌阴道炎的治疗1．严重的念珠菌阴道炎局部用药时间可以延长为7-14日，若口服氟康唑150mg，则72小时后加服一次．2．复发性念珠菌阴道炎延长时间为7-14日；若口服氟康唑150mg则第四日，第七日各加服一次，连用六个月；在治疗签应作真菌培养确诊．定期复查，一旦发现副作用，立即停药．念珠菌性阴道炎的预防消除诱因可以除病：1．妊娠．这是因为孕妇体内高激素水平导致阴道组织内糖原增高，为念珠菌的生长和繁殖提供了良好而充足的碳素来源．2．抗生素的使用．念珠菌性外阴阴道炎往往在长期使用抗生素或治疗后发病，无论是全身用药或局部用药，抗生素都可以破坏阴道内的正常菌群，特别是破坏了乳酸杆菌所提供的阴道保护作用．3．糖尿病．糖尿病患者合并VVC的危险性增高，虽然反复并发VVC不多见，但如果遇到顽固性VVC，或反复治疗不好时，应进一步检查血液，是否患有糖尿病．4．妇女日常卫生用品，洗涤及外阴清洗方法．（1）穿着不透气的化纤内裤．（2）使用不合格的劣质不洁卫生巾．（3）根据调查在洗衣机里有霉菌生长，洗衣时污染了内裤，由于疏忽，可能造成长期，反复的感染．（4）内裤洗涤后放在卫生间阴干，阴暗潮湿的条件，容易使念珠菌孳生，穿后形成了再感染．（5）频繁冲洗阴道（每周冲洗一次或一次以上者），可以明显增加盆腔感染的机会，中度增加宫外孕的危险．5．由于在大多数患者中，同时从直肠和阴道内分别培养出的念珠菌的菌株完全相同，故由直肠直接接种于阴道的可能性尚不能完全排除．大便和擦拭方法不当，如常常习惯从后面向阴道方向擦拭不妥，应该是向后面肛门的方向擦拭．6．性行为的互相传播．性行为的多样化，或有肛门性交的性行为，都可以引发念珠菌感染，7．冲洗阴道增加性传播疾病的发生．调查研究说明，使用冲洗液后破坏了阴道的酸碱度（pH），一般正常女性阴道酸碱度在4．0～4．

6，这种酸碱度有利乳酸杆菌的生长，如果改变其酸碱度，乳酸杆菌则不生长，所以，性传播疾病的感染率增加．同时，采用清水冲洗没有改变阴道的酸碱度，也不破坏阴道的正常菌群，所以，不会引起盆腔感染．