右心功能不全

1．症状　右心衰病理基础为体循环淤血所致．常见食欲不振、恶心呕吐、尿少、浮肿等．　2．体征　①颈静脉怒张、肝颈回流征（）．　②肝脏肿大或压痛．Xue163．com网站整理　③水肿：为下垂性凹陷性、在身体的下垂部位、起床活动者以脚、踝内侧和胫前明显、仰卧者为骶部水肿．重者全身水肿、伴胸水、腹水．④右心室增大或全心增大．。

一、镇静　皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg、使病人安静、扩张外周血管、减少回心血量、减轻呼吸困难．对老年人、神志不清、已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用．　

二、吸氧　加压高流量给氧每分钟6－8升、可流经25－70％酒精后用鼻管吸入、加压可减少肺泡内液体渗出、酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂、从而改善通气、也可使用有机硅消泡剂消除泡沫．　

三、减少静脉回流　患者取坐位或卧位、两腿下垂、以减少静脉回流、必要时、可加止血带于四肢、轮流结扎三个肢体、每5分钟换一肢体、平均每肢体扎15分钟、放松5分钟、以保证肢体循环不受影响．　

四、利尿〔脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入葡萄糖内静脉注射、以减少血容量、减轻心脏负荷、应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量．　

五、血管扩张剂〔脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力、但应注意勿引起低血压、也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压．　

六、强心药　如近期未用过洋地黄类药物者、可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂、如西地兰、毒毛旋花子甙K等、对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿、除伴有心室率快的心房颤动外、不用强心药、以免因右心室输出量增加而加重肺充血．　

七、氨茶碱　对伴有支气管痉挛者可选用、氨茶碱0．25g加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入、可减轻支气管痉挛、扩张冠状动脉和加强利尿．副作用：室性早搏和／或室性心动过速．故应慎用．　

八、皮质激素　氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制．　∨、原有疾病和诱发因素治疗　如有发作快速性心律失尝应迅速控制．治疗方法以上是对右心功能不全这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降