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患者提问

甲状腺乳头状肿瘤全切手术后做了碘131治疗,后B超发现。

患者性别:男患者年龄:36详细病情及咨询目的:05年12月甲状腺乳头状肿瘤全切手术,转移部位在右颈部.术后一个月,做了一次I131放疗,半年后ECT复查颈部已干净,但B超显示右颈部仍有多个淋巴肿块,最大的2.8乘1.6,连续3个月做B超,最大的没变化,一个小的略有增大,且颌下也有肿块.现在急想知道这些肿块究竟是什么,接下来该怎么检查治疗本次发病及持续的时间:05年12月体检时候查出,当时发现右边颈部有多个肿块,最大的有3.8乘3.3,12月15日动手术.目前一般情况:血压一直偏高,睡眠不是很好,其他还可以
提问时间:2020-02-19
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    建议:

    1、你的诊断应该是甲状腺乳头状癌吧,如果是甲状腺瘤,不需要做碘131治疗。

    2、甲状腺乳头状癌手术后碘131治疗不是只做一次,而是每3~4月做一次,至少做3次。

    3、除了碘131治疗,还需要药物治疗,即口服优甲乐或甲状腺素片,使TSH降低至0.1以下,最好0.05以下。这样可抑制肿瘤生长或转移。当然,每次碘131治疗前需要停药2~3周,使TSH升高至20以上,这样碘131治疗的效果才会好。

    4、颈部淋巴结肿大是否甲状腺癌转移所致,需要做穿刺细胞学检查。如果是,最好再次手术,切除双侧所有残留甲状腺清扫颈部淋巴结。手术后再做碘131治疗和药物治疗。

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