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如何诊断鉴别腰椎结核与肿瘤
男，75岁，病人于本年7月15曰起感觉腰痛，行走困难，无潮热盗汗2011年7月21曰住院，检查腰椎棘突压痛，下肢生理反射正常，肌张力正常;MR显示L5椎体破坏，胸片示肺纤维硬结，血沉90mm/h，C反应蛋白（CRP）79.9mg/h，肿瘤相关抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原、总前列腺特异抗原等检查报告均正常无偏高全身骨显像报告：1.右侧第1胸肋关节骨盐代谢活跃，考虑退行性病变2.L4椎体下缘.L5椎体，L4/5椎体间隙右缘处骨盐代谢活跃，炎性病变与骨肿瘤相鉴别，建议做进一步检查3.其余骨骼未见明显异常MR表现：腰
提问时间：2020-05-17
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李敏然
副主任医师
三甲暨南大学附属第一医院
感染科
亲爱的患者：您好！从您提供的资料来看，我认为腰4~5椎体结核诊断基本可以确定，目前抗结核治疗方案虽然规范但仍未达到强化的效果。
判断椎体结核治疗效果不能单凭MRI，腰椎CT才能客观反映椎体病变情况，MRI会放大病变情况。是否手术得看过CT才能决定。
