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患者提问

胆结石的结石掉到胰腺、手术方法。

胆结石的结石掉到胰腺、手术方法是什么
提问时间:2020-04-15
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝结物、是临床最常见的消化系统疾病之一.临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症、如果结石进入胆总管后可出现下列并发症:黄疸、胆管炎和胰腺炎等;

    但大部分患者可无任何症状. 依据结石发生部位不同、分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石.从我国80年代初全国调查结果看、胆囊结石发生率约为52.8%、肝内胆管结石为36.2%、胆总管结石为11%. 依据结石化学成分不同、结石通常包括胆固醇结石、胆色素结石或二者的混合物(混合型结石). 胆道是胆汁生成、储存、排送入肠的通道、胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一、不仅胆道本身、而且与之邻近的血管也均有众多的变异. 胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官、它具有储存胆汁、分泌、吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用.胆囊形似梨状、宽约3~5cm、长约7~10cm、容量约为30~60ml、胆囊内部压力可达4kpa. 胆囊的收缩有三种形式:节律性收缩、每分钟出现2~6次;

    张力性收缩、由进食或其它排胆刺激引起;蠕动性收缩、发生于胆囊颈部及胆囊管、犹如括约肌样运动.三种形式交替作用、使胆囊内的胆汁间歇地排出. 胆囊可将肝胆汁浓缩5~10倍、浓缩时、90%的水及部分电解质被重吸收. 胆汁由肝脏及胆管持续生成.胆汁是机体的一种极重要的体液、每日的生理分泌量约800~1000ml、也即每小时约30~40ml的生成量.胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收、而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物质的排泄途径.通常肝胆汁色浅、稀薄、偏碱;

    胆囊胆汁色深、粘稠、相对偏酸.胆汁的主要成分为水、其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质、蛋白质外、还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物、其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质.胆汁成分甚为复杂、临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐、胆色素、胆固醇、磷脂、脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶(如碱性磷酸酶、亮氨酸氨基转肽酶、乳酸脱氢酶、-谷氨酰转肽酶等). 胆汁的流动撒于胆汁分泌率、胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态、其流向依存于管腔各处的压力梯度、其流速则与驱动压成正比、与阻力成反比.胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响、依不同的种属而异、如食草动物一般高于杂食动物.

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