问患者提问

桥本氏甲亢能彻底治疗好吗？

20岁，女。半年前发现有甲亢。吃了半年药后T3，T4，Tsh均正常。后检查AGT为112.74。是桥本氏病。现医生开了甲硫咪唑片，左甲状腺纳片配合治疗。但是听说左甲状腺纳片是化学药，所以还没开始吃，只吃了甲硫咪唑片。没有过敏。没有遗传病史。想1.我想知道这个药能治疗痊愈我的病吗？我还年轻，不想终身服药阿。2.左甲状腺纳片吃了有什么副作用吗？比如长肥、记忆力下降等等。3.需要注意什么饮食方面吗？平时同学在一起会喝点酒什么的，影响大吗？4，这个病能彻底治愈好吗？5，可以因为AGT太高就确诊为桥本氏病吗？

提问时间：2020-07-29

答医生回复

高清歌副主任医师

三甲上海市第六人民医院内分泌科

病情分析：1桥本氏病是公认的器官特异性自身免疫病，具有一定的遗传倾向，本病的特征是存在高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高。
2甲状腺功能正常时，TPOAb和TgAb滴度显著增高，是最有意义的诊断指标。意见建议：1治疗的目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终生服药。
治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。2左甲状腺纳片副作用说明书上有，属于长期替代治疗，无太大影响3避免服用含锂盐、硫脲类、咪唑类药物。
少量饮酒问题不大4无法彻底治愈5诊断的话，凡是弥漫性甲状腺肿大，特别是伴峡部锥体叶肿大，不论甲状腺功能有否改变，血清TPOAb和TgAb显著增高，诊断即可成立，但应与甲状腺癌做鉴别

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