病情分析：牙齿有洞，这是龋齿的表现，晚上出现自发性的剧烈疼痛，这往往是牙髓炎的表现，而不是牙周炎。指导意见：建议及早到口腔牙体牙髓科就诊，如果确诊是牙髓炎的话，建议开髓引流，并做根管治疗术，最后充填治疗。
祝你健康！
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