下肢丹毒

丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症、其好发部位是下肢和面部、其特点是起病急、蔓延很快、很少有组织坏死或化脓病因主要由β－溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致病人常有头痛、畏寒、发热、局部表现为红斑、色泽鲜红、中心较淡边界清晰并略隆起、局部有烧灼样痛、回流区淋巴结肿大、疼痛处理不当可导致淋巴水肿、严重时发展为象皮肿、因此早期诊断及正确的治疗是必要的症状1．丹毒多发部位是面部和下肢；

2．起病急、常有寒战、高热、头痛等全身症状白细胞增高3．局部出现肿状红疹、色呈玫瑰、形态不规则、与正常组织分界清楚、略隆起、时有水泡、压可褪色、有烧灼感、炎症向四周扩散、中心部逐渐褪色呈棕黄色、有落屑4．区域淋巴结肿大、伴疼痛及压痛检查血白细胞增高治疗1．卧床休息、加强营养、发生下肢者抬高患肢2．大剂量青酶素静滴或肌注、直到局部病变消失后、仍应继续应用5-7天不能过早停用、防止复发3．局部理疗丹毒的诊疗丹毒是一种急性接触传染的感染性疾病、临床以突发片状红斑、鲜红灼痛为主症、并伴有恶寒、高热等因其病损部位色赤如丹、故名丹毒本病好发于颜面和小腿、生于头部者称抱头火丹、生于腿胫及足部者称流火或火丹脚、游走全身者称赤游丹春秋季好发、多见于幼童和老年人[病因病机]本病多因血分有热、更兼火毒侵袭、或皮肤粘膜破损、邪毒乘隙而入、火热邪毒郁于肌肤、经络阻滞、气血壅遏而成其中发于头面者、多挟风热；

发于胸胁者、多挟肝火；发于下肢者、多兼湿热；发于新生儿者、则多由胎毒内蕴、外邪引动而发[辨证论治]主症：发病急速、皮肤红肿热痛、状如云片、边界分明是本病的特征初期以寒战、高热、全身不适为主、并伴有头痛、口渴、呕吐和厌食等症状；

继则局部皮肤一片鲜红、色赤如丹、边界清楚、按之灼热、边缘略高于皮肤表面、并很快向四周蔓延、其患部皮肤中间由鲜红转为暗红、可有小片表皮脱屑、或见大小不等黄色水泡、溃烂流水、疼痛作痒如见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐、痉厥、为邪毒内攻之象、乃属危急之候分析：血分有热、兼感风热毒邪、阻遏经络、气血壅阻、故皮肤红肿热痛、邪热内郁则按之灼热、边缘略高于皮肤或向四周蔓延热郁湿阻、气滞不通故患部皮肤变色、脱屑、小泡破愧痛痒热邪炽盛可见寒战、高热、全身不适邪热入营血可见邪毒内攻之象治则：清热解毒、活血祛瘀处方：取阳明、督脉、太阳经腧穴为主针用泻法或散刺出血合谷、曲池、阴陵泉、大椎、委中、阿是穴方义：合谷、曲池疏散阳明风热、阴陵泉清利足胫之湿热、点刺大椎、委中和阿是穴散刺出血、可清泄诸阳之热、又可清泄血分郁热、有宛陈则除之之意随证配穴：热甚加大椎、十宣；

心烦加内关、中冲；发于头面加风池；发于下焦加三阴交；呕恶厌食加内关、足三里[其他疗法]1．耳针：耳尖、肾上腺、肺、大肠、皮质下、相应部位耳穴耳尖点刺放血、余穴用毫针刺、中强刺激每日或隔日一次、每次留针30分钟2．拔罐：在红肿部位用皮肤针叩刺或散刺、然后拔火罐、使污血邪毒尽出、每日一次面部禁用[按语]针灸对本病有效、一般多应用于下肢丹毒、倘发于眼区等部位者、不宜采用本法治疗注意防止交叉感染如发于小腿宜将患肢抬高30～40度有混合感染形成溃疡或出现败血症、脓血症时、应予以住院综合治疗